闻风色变的银屑病其实也并不可怕

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：32岁的男性患者，20年前出现头皮、躯干散在分布红色斑丘疹，上面覆有薄白鳞屑，伴有瘙痒，就诊当地医院，诊断为“银屑病”，予以口服药物、外用药膏等治疗，上述症状间断反复发作。现来我院住院治疗，经过输液、口服药物、外用药膏以及中医特色疗法包括刺络拔罐、中药涂擦、中药熏洗等中西医结合系统诊治，现病情基本控制，皮疹逐渐消退、变平。

【患者信息】男，32岁

【疾病类型】银屑病

【就诊医院】首都医科大学附属北京天坛医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】静点复方甘草酸苷注射液+注射用环磷腺苷、硫代硫酸钠+口服凉血消银丸+外用丙酸氟替卡松乳膏、青鹏软膏，联合刺络拔罐、中药涂擦、中药熏洗等

【治疗周期】住院治疗20天，一个月门诊随访

【治疗效果】病情得以控制，皮疹基本消退变平

一、初次面诊

一对新婚夫妇走进我的诊室，唯唯诺诺的样子，小心翼翼问道：“牛皮癣会传染吗？牛皮癣会遗传吗？”百姓口中的牛皮癣从医学上讲就是指银屑病。他说：“我从10岁开始就成这样了，一直反复发作。看过很多大大小小的医生，吃过无数种药物，都只能暂时好转，一不小心感冒就会新发红疹子。上周天气热，站在窗边吹了吹风，之后感觉有点鼻塞流涕、头闷昏沉，没多久身上又起来疹子了。我妻子担心会不会遗传，会不会传染，才选择来院就医。”患者身上以及头皮都能看到散在分布的绿豆大小般的红色斑丘疹，逐渐扩展成边界清楚的红色斑块，呈点滴状，上面还铺有一层薄薄的银白色鳞屑。用棉签刮除最上面的银白色鳞屑，可观察到鳞屑成层状的特点，就像在刮蜡滴一样。刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜，剥去薄膜可见点状出血。其头发呈束状，但毛发正常，无脱落。随后予以皮肤镜检查，检查结果示皮损部位可见亮红色背景，其上可有数量较多的球状、发夹和环状血管，RCM可见Munro微脓肿。综上考虑诊断为银屑病，且经我询问患者并没有家族遗传病史。

二、治疗经过

结合初步诊断结果，安排患者进行血常规检查，结果显示白细胞增高、血沉加快。因此可见有炎症指标，正处于寻常型银屑病的进行期，遂采用中西结合的治疗方案，以及时控制病情，防止进一步发展，缩短进行期时间，尽快进入静止期及退行期。予以静脉点滴复方甘草酸苷注射液来调节免疫，注射用环磷腺苷调节表皮代谢，注射用硫代硫酸钠脱敏。口服凉血消银丸凉血消斑，外用丙酸氟替卡松乳膏抗炎止痒，青鹏软膏活血消斑，混合涂抹于患处。联合中医肺俞、肝俞、脾俞上刺络拔罐放血治疗，选择苦参、黄柏、白鲜皮、地榆、黄芩等煎成药水涂抹与患处，采用三棱、莪术、侧柏叶、蛇床子、土茯苓、槐花、徐长卿、鸡血藤等水煎进行熏洗。经一周治疗后，症状明显得到好转，之后改为隔日用药。同时叮嘱患者不能洗热水澡，给予适当量的凡士林涂抹皮损加强清热利湿祛风止痒以及的保湿的作用。

三、治疗效果

经过住院治疗20天后，丈夫周身泛发融合成大片状的皮疹颜色不如之前鲜红，色淡，斑块中央皮损基本变平，边缘红色丘疹，无明显鳞屑，偶瘙痒，暗红色色素沉着性斑片，头皮上红色丘疹大部分消退，少许细薄鳞屑。因患者皮损边缘红色斑丘疹消退缓慢，嘱咐其加强外用药膏的使用。

出院一月后随访，患者全身以及头皮未见皮疹，无明显不适，未再复发。患者妻子电话里对我表示感谢，听到患者康复的消息我也感到甚是欣慰。这个病其实也不可怕，经过治疗以及日常生活的调护是和正常健康人没什么区别的。

四、注意事项

嘱患者规避诱发因素，如不要着凉受风，预防感冒，避免外伤感染、精神紧张等；在饮食上注意不要吃辣椒、海鲜、羊肉等发物，戒烟戒酒，多吃新鲜的水果蔬菜；每天运动半小时，直到身体微微出汗；不要过度劳累，不能熬夜，规律吃饭，保持心情愉快，乐观看待这个病，与其和平共处。

对患者的治疗不能仅局限皮肤表现，还要注意关注有无合并症，如关节有无肿胀疼痛，活动受限，周身、手掌、足跖有无脓疱等。治疗中应禁用刺激性强的外用药，慎用可能导致严重不良反应的药物，如糖皮质激素类药物，以免病情加重或向其他类型转化。目前本病的有效治疗只能达到近期效果，不能防止复发。如果再复发请及时到医院就诊，予以治疗，将病情控制住不再发展。

五、个人感悟

银屑病就是百姓所说的“牛皮癣”，这种病通常病程较长，容易反复，剧烈瘙痒难受，皮损部位暴露，影响美观及社交，很多患者就会病急乱投医，给非法小广告以可趁之机。我们应该注意健康宣教，嘱患者树立正确观念，到正规医院规范治疗。

我工作在医院这么多年，会经常听到患者说，出去外面吃饭、逛街都会不自觉的感受到周围人异样的眼光，理发和游泳那是不可能的，常常会被老板委婉拒绝。剧烈瘙痒还会让人烦躁易怒、焦虑抑郁，影响心情。除了中西医治疗外，还应注意患者心理疏导，提高疗效和生活质量。长期用药也可能对患者造成经济负担，因此医生用药时注意不滥用药物，针对病因、病情给予实惠且有效的治疗方案，以提高患者依从性。