保胎为什么吃阿司匹林

保胎时服用阿司匹林，通常是为了预防或治疗因抗磷脂抗体综合征、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病或易栓症引起的复发性流产或妊娠并发症。这属于在医生严格评估和指导下进行的抗凝治疗，目的是改善子宫胎盘血液循环，降低血栓形成风险，从而有助于维持妊娠。患者绝对不可自行用药。

一、抗磷脂抗体综合征

抗磷脂抗体综合征是一种自身免疫性疾病，患者体内会产生攻击自身细胞膜的抗体，导致血液处于高凝状态，容易形成微小血栓。在妊娠期，这些血栓可能堵塞胎盘血管，导致胎盘功能不全、胎儿生长受限，甚至引发复发性流产、子痫前期等严重并发症。治疗时，医生会根据病情严重程度，在孕期使用小剂量阿司匹林肠溶片，有时会联合低分子肝素注射液，以抑制血小板聚集，预防血栓形成。治疗期间需要定期监测凝血功能、血小板计数以及胎儿生长发育情况。

二、系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮同样是一种可影响全身多系统的自身免疫病。当疾病活动或伴有抗磷脂抗体阳性时，会增加妊娠期血栓事件和不良妊娠结局的风险。小剂量阿司匹林肠溶片常用于这类患者的孕期管理，作为抗凝和抗血小板治疗的一部分，以降低胎盘血栓形成的概率。治疗通常需要风湿免疫科和产科医生共同管理，在控制原发病活动的同时进行保胎。患者可能出现关节痛、皮疹等症状，需密切监测病情变化。

三、易栓症

易栓症是指因遗传或获得性因素导致血液容易凝固的一类疾病，例如蛋白C、蛋白S缺乏或凝血因子V Leiden突变等。这类患者在妊娠期血液高凝状态会进一步加剧，显著增加胎盘部位血栓形成风险，导致流产、死胎、胎儿生长迟缓等。使用小剂量阿司匹林肠溶片是常见的干预手段之一，旨在预防胎盘微血栓，改善胎儿供血。治疗前需进行详细的凝血相关基因和功能筛查，并在整个孕期严密随访。

四、子痫前期高危因素

对于具有子痫前期高危因素的孕妇，如既往有子痫前期病史、慢性高血压、肾脏疾病、糖尿病或多胎妊娠等，国内外指南推荐从妊娠早中期开始预防性服用小剂量阿司匹林肠溶片。其作用机制是通过抗血小板聚集，改善胎盘螺旋动脉的重铸过程，从而降低子痫前期的发病风险。这属于一级预防措施，须在医生评估后启动，并定期监测血压和尿蛋白。

五、原因不明的复发性流产

部分经历两次或以上自然流产的妇女，经过系统检查未发现明确的染色体、解剖、内分泌或感染等原因，临床上可能诊断为原因不明的复发性流产。考虑到其中部分病例可能存在未被常规检测发现的轻度高凝状态或免疫因素，医生有时会经验性地使用小剂量阿司匹林肠溶片进行干预，以期改善子宫内膜血流和胎盘灌注。这是一种探索性治疗，需充分知情同意，并与其他支持治疗如黄体支持等相结合。

需要强调的是，阿司匹林用于保胎有明确的适应证，并非所有先兆流产或需要保胎的情况都适用。错误使用可能增加出血风险，对母儿造成危害。整个用药过程必须在产科或生殖科医生指导下进行，医生会综合评估孕妇的病史、体检和实验室检查结果来决定是否用药、用药时机和剂量。用药期间，孕妇应注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血迹象，并按时产检，通过超声等监测胎儿发育。同时，保持健康的生活方式，包括均衡营养、充足休息、避免剧烈运动和紧张情绪，对于成功保胎也至关重要。