生殖细胞瘤——请家长不要麻木大意

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：4岁的小朋友因眼球不能上视，有瞳孔对光反射消失的表现，而且颅内压增高，引发头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿半年多，前来医院就诊，做了MRI检查发现，具有囊性区域的界限分明的分叶状病变占据松果体区域，压迫顶盖前方。通过化学治疗、放射治疗来进行治疗，目前症状缓解。

【基本信息】男、4岁

【疾病类型】生殖细胞瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】使用顺铂进行化学治疗，辅以放射治疗

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】眼球不能上视得到好转，有瞳孔对光反射消失得到控制，颅内压恢复正常，头痛、恶心、呕吐消失，视乳头水肿得到缓解。

一、初次面诊

今天天气晴朗，我前来门诊坐诊，上午十点左右一位中年男性父亲李先生带着他的孩子来找我就诊，孩子父亲告诉我这半年来孩子的眼球不能上视，不会向上看。用手电筒照射孩子瞳孔，没有反应的表现。而且李先生描述小朋友颅内压增高，经常会头痛、李先生还告诉我孩子经常会恶心、呕吐而且视乳头水肿，此时我怀疑患者可能是生殖细胞瘤。为了进一步明确诊断，要求患儿进行MRI检查发现具有囊性区域的界限分明的分叶状病变占据松果体区域，压迫顶盖前方。再结合小朋友的临床症状我认为支持生殖细胞瘤的可能性大。

二、治疗经过

我详细地询问了李先生，了解到孩子出现症状的时间超过了半年，家里人也没有过关于生殖细胞瘤的病史，而且小朋友这半年来也没有服用过药物，他也没有其他疾病的病史，所以一直没在意。这次MRI检查显示，有囊性区域的界限分明的分叶状病变占据松果体区域，压迫顶盖前方，根据患儿小朋友眼球不能上视，有瞳孔对光反射消失，颅内压增高，引发头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿半年多，诊断为生殖细胞瘤。我同李先生分析可采取对生殖细胞瘤高度敏感的化学治疗和单独分次放射治疗来控制病情。李先生愿意接受我所建议的治疗方案，于是采用顺铂进行化疗，同时进行了放射治疗。

（MRI：具有囊性区域的界限分明的分叶状病变占据松果体区域，压迫顶盖前方。结合病史，符合影生殖细胞瘤影像学改变）

三、治疗效果

根据小朋友的病情，我们采用对生殖细胞瘤具有高度敏感作用的化疗与放疗的措施以后，李先生表示孩子眼球不能上视的情况得到好转，而且单独分次放射治疗之后，生存率和治愈率都比较理想，能够使患者有瞳孔对光反射消失得到控制，除此之外，放疗化疗结合，使小朋友颅内压恢复正常，并且头痛、恶心、呕吐的情况消失，视乳头水肿得到缓解。

四、注意事项

临床上有不少患儿家长觉得出院后就彻底痊愈而不再关注，但生殖细胞瘤可能复发，所以在生活中需要引起重视。

1.患儿要注意饮食，以优质蛋白为主，例如蛋、牛奶、瘦肉。

2.一定要注意情绪管理，家人要多陪伴来缓解患儿的焦虑减轻心理上的压力。

3.患儿也要保持良好的休息，注意生活规律。4.养成良好的生活习惯，清淡均衡饮食。5.坚持适量的运动。

6.按照医生安排进行定期复查，患儿要按照医嘱服药，家长不可以擅自停药或者更换药物。

五、个人感悟

1. 生殖细胞瘤是一种来源于生殖细胞的肿瘤，好发于颅内。生殖细胞瘤不等于生殖细胞肿瘤，生殖细胞瘤是颅内生殖细胞肿瘤中最多见的一种。

2.与小朋友具有相同临床表现的患儿们，当孩子身体出现不适的时候家长一定不能掉以轻心，不要焦虑，应及时去正规医院进行检查，不要延误病情，相信我们的医生并且谨遵医嘱。

3.我们作为医生，要做好生殖细胞瘤知识的科普，缓解家长的焦虑，出院后应遵医嘱安排日常起居，按计划参加定期治疗与复查。患儿家长应注意身体状况，一旦出现异常或不适，应及时复诊。