乳腺癌骨转移部位及症状

乳腺癌骨转移部位主要有脊柱、骨盆、肋骨、股骨和颅骨，症状通常表现为骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和活动受限。

一、脊柱

脊柱是乳腺癌骨转移最常见的部位，转移灶多位于胸椎和腰椎。癌细胞破坏椎体骨质，可能压迫脊髓神经根，引发持续性背部疼痛，疼痛在夜间或活动后加剧。患者可能伴有肢体麻木、无力或大小便功能障碍等神经症状。影像学检查如核素骨显像或磁共振成像有助于早期发现椎体转移。

二、骨盆

骨盆转移常发生于髋臼、髂骨等承重区域。局部可出现钝痛或酸痛，久坐或站立时疼痛明显。骨质破坏可能导致骨盆畸形或稳定性下降，影响行走功能。严重时髂血管或神经受侵可引起下肢水肿或感觉异常，需通过CT扫描评估骨质破坏范围。

三、肋骨

肋骨转移多表现为胸壁局限性刺痛，咳嗽、深呼吸或体位改变时疼痛加重。查体可触及肋骨表面肿块或压痛，偶有病理性骨折导致胸廓变形。骨折断端可能损伤胸膜引发气胸，或刺激肋间神经引起放射性疼痛。X线片可显示肋骨溶骨性或成骨性破坏。

四、股骨

股骨近端转移易导致承重骨强度下降，表现为髋部或大腿深部疼痛，行走时出现跛行。股骨头坏死或病理性骨折风险显著增高，患者可能出现下肢缩短或外旋畸形。骨扫描可发现早期代谢活跃病灶，MRI能清晰显示骨髓浸润范围。

五、颅骨

颅骨转移多见于额骨和顶骨，通常表现为头部局限性胀痛或叩击痛。颅底骨质破坏可能压迫脑神经，引起视力改变、面部麻木或听力下降。颅内压增高时可出现头痛、呕吐等症状，CT三维重建能准确显示颅骨缺损范围及软组织侵犯情况。

乳腺癌骨转移患者需定期进行骨密度检测与影像学随访，日常活动应注意避免跌倒或外力撞击。营养方面建议保证钙质与维生素D摄入，适量食用牛奶、豆制品等富钙食物。疼痛管理可遵医嘱使用非甾体抗炎药或放射治疗，双膦酸盐类药物有助于抑制骨破坏。维持适度负重活动如散步有助于骨骼健康，但需根据骨质情况调整运动强度。出现持续性骨痛或活动障碍时应及时就诊肿瘤科或骨科，完善全面评估与个体化治疗。