紫癜性肾炎停药怀孕
紫癜性肾炎患者在病情完全缓解、停用所有可能致畸的药物并经过专业医生评估后，通常可以怀孕。主要有病情稳定、药物影响、肾功能评估、产科风险评估、长期随访五个关键前提。
一、病情稳定
计划怀孕前，必须确保紫癜性肾炎病情已完全缓解。完全缓解通常指皮肤紫癜消失超过六个月，尿检持续正常，尿蛋白转阴，无血尿，且肾功能指标如血肌酐、尿素氮维持在正常范围。这意味着肾脏的免疫炎症活动已停止，怀孕带来的生理负担不会轻易诱发疾病复发。患者需要提供近半年至一年的规律复查记录，由肾内科医生出具病情稳定的书面评估。
二、药物影响
紫癜性肾炎的治疗药物是决定能否安全怀孕的核心因素。糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊等药物可能对胎儿有致畸风险或影响母体健康，必须在计划怀孕前足够长时间停用。例如，环磷酰胺等药物需停药至少三个月至半年以上。停药必须在医生指导下逐步进行，绝不能自行骤停，以防病情反弹。医生会根据病情替换为相对安全的药物或确认无需用药。
三、肾功能评估
怀孕会对孕妇的肾脏功能产生额外负担，因此全面的肾功能评估至关重要。评估内容包括肾小球滤过率、尿蛋白定量、血压监测以及肾脏超声检查。只有当肾功能保持在正常或接近正常水平，且没有难以控制的高血压时，怀孕的风险才在可控范围内。如果评估发现存在肾功能不全或大量蛋白尿，则怀孕可能导致肾病急速恶化，甚至发展为肾衰竭，此时不建议怀孕。
四、产科风险评估
在肾内科医生评估合格后，必须进行产科的专项风险评估。产科医生会重点关注与肾脏疾病相关的妊娠并发症，如妊娠期高血压、子痫前期的发生概率。需要评估患者的年龄、既往妊娠史、血压基线水平等。产科与肾内科医生需共同制定详细的孕期监测与管理计划，包括更频繁的产检频率、血压监控、尿蛋白检测以及胎儿生长发育的超声监测。
五、长期随访
即使成功怀孕，整个孕期及产后都需要在肾内科和产科医生的共同指导下进行长期、严密的随访。孕期需要定期监测尿常规、肾功能、血压和胎儿情况。分娩后，肾脏负担减轻，但仍有病情复发的风险，产后仍需定期复查肾脏相关指标。整个过程中，患者需保持良好的生活习惯，避免感染、劳累等诱发因素，严格遵从医嘱。
对于计划怀孕的紫癜性肾炎患者，成功妊娠的基础在于精心的孕前准备与多学科团队的全程管理。在病情稳定且停用风险药物后，应选择身体状况最佳的时机受孕。整个孕期需保持低盐、优质低蛋白的饮食，摄入充足的维生素，并保证充足的休息，避免剧烈运动和精神紧张。务必遵医嘱进行所有检查，一旦出现水肿加剧、血压升高或尿中泡沫增多等情况，需立即就医。产后也应坚持定期肾内科随访，确保母体长期健康。
