如何判断是手癣还是湿疹

手癣和湿疹可通过皮损形态、发病诱因、真菌检查、病程特点及治疗反应进行区分。手癣主要由皮肤癣菌感染引起，湿疹则与过敏或免疫异常相关。

1、皮损形态

手癣皮损多呈环形或弧形，边缘隆起伴脱屑，中心区域可能消退，常见单侧发病。湿疹皮损形态多样，可出现红斑、丘疹、水疱、渗出等多形性损害，多对称分布，边界模糊。

2、发病诱因

手癣常有足癣病史或接触传染源，夏季加重。湿疹多与接触洗涤剂、金属镍等过敏原相关，或由精神紧张诱发，季节性不明显。

3、真菌检查

手癣通过氢氧化钾镜检可见菌丝或孢子，真菌培养阳性。湿疹真菌检测阴性，但血常规可能显示嗜酸性粒细胞升高。

4、病程特点

手癣进展缓慢，若不治疗可持续数月，抗真菌治疗有效。湿疹易反复发作，急性期渗出明显，慢性期皮肤增厚呈苔藓样变。

5、治疗反应

手癣外用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗真菌药物有效。湿疹需使用糠酸莫米松乳膏等糖皮质激素，或他克莫司软膏等免疫抑制剂。

日常需避免搔抓患处，手癣患者应单独使用毛巾，湿疹患者减少接触刺激性物质。保持手部干燥，洗手后及时涂抹尿素维E乳膏等保湿剂。若皮损持续不愈或扩散，建议至皮肤科进行伍德灯检查、斑贴试验等进一步鉴别诊断。