如何预防糖尿病眼底病变

预防糖尿病眼底病变需通过血糖控制、定期眼科检查、血压管理、健康饮食和戒烟限酒等综合措施实现。

1、血糖控制

长期高血糖是糖尿病眼底病变的主要诱因，建议通过规范用药和血糖监测将糖化血红蛋白控制在7%以下。糖尿病患者可遵医嘱使用二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物，同时避免血糖波动过大。

2、定期眼科检查

2型糖尿病患者确诊后应立即进行散瞳眼底检查，之后每年复查1次；1型糖尿病病程5年以上者需每年检查。检查项目包括眼底照相、光学相干断层扫描等，早期发现视网膜微血管病变可及时干预。

3、血压管理

高血压会加速视网膜血管损伤，应将血压维持在130/80mmHg以下。可选用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，配合低盐饮食和规律运动，减少血管内皮细胞损伤。

4、健康饮食

采用低升糖指数饮食，每日摄入300-500克非淀粉类蔬菜，选择深海鱼类补充ω-3脂肪酸。限制精制糖和饱和脂肪摄入，有助于改善胰岛素抵抗和微循环功能。

5、戒烟限酒

烟草中的尼古丁会导致视网膜血管痉挛，每日饮酒量应控制在白酒50毫升以内。吸烟者视网膜病变风险增加2-3倍，建议通过尼古丁贴片等辅助戒烟。

除上述措施外，糖尿病患者应保持每周150分钟中等强度运动，避免长时间用眼疲劳，控制体重指数在24以下。出现视物模糊、飞蚊症等症状时须立即就医，晚期病变可考虑抗VEGF药物注射或视网膜激光治疗。建立糖尿病并发症多学科随访体系，内分泌科与眼科协同管理能显著降低失明风险。