双肩不平，小心可能是脊柱侧凸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：16岁的患者因双肩不平、脊柱弯曲等入院。通过磁共振成像确诊为脊柱侧凸 。脊柱侧凸，俗称脊柱侧弯，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形。患者通过后路脊柱融合术治疗后，切后恢复良好，脊椎也变直了，对治疗效果甚是满意。

【基本信息】女，16岁

【疾病类型】脊柱侧凸

【就诊医院】泰安新泰市中医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】全麻，后路脊柱融合术

【治疗周期】住院治疗3周，随访1年

【治疗效果】经手术治疗后，脊柱变直了

一、初次面诊

一个炎热的下午，家属带着患者心急如焚地走进诊室，进来后家属说道：“医生，快看看我的孩子，她的脊柱有些弯曲。”我安抚了她们的情绪，说道：别着急，先坐下来跟我讲讲具体情况。经过沟通得知，患者是某高中的一名学生，之前就发现孩子的双肩不等高，以为是姿势问题，并未引起重视。近来发现孩子的脊柱看起来弯曲，总体看起来很是奇怪，非常担心孩子的身体发育是否健康，遂来就诊。进一步了解，患者既往健康，无家族遗传病史、过敏史等。

我仔细为患者做体格检查，未见脊柱区红肿、异常色素沉淀以及异常毛发，面对对称，弯腰试验阳性，站立位双肩不等高，见剃刀背。我初步考虑为脊柱侧凸，还需做进步一检查确认，遂收入院。

MRI提示为：多处背腰椎体异常，表现为前中央缺损

二、治疗经过

入院后，患者完善了影像学检查以及特殊检查来明确诊断。根据检查报告结果可知，多处背腰椎体异常，表现为前中央缺损，椎体外侧半部未融合，一侧增宽，再结合患者的临床变现，可明确诊断为脊柱侧凸。听闻结果，患者家属紧张地问道：“医生，哪种治疗方式比较好呢？”我耐心地讲解，对于脊柱侧凸，早发现、早治疗是关键。尽早治疗，可以防止畸形症状发展加重。对于不同类型的脊柱侧凸，其治疗原则及方法有所差异，考虑到患者的具体病况，我建议选择手术矫形进行治疗，这是脊柱侧凸治疗的有效手段。患者及家属表示同意，入院次日，患者完成术前准备，全麻下行后路脊柱融合术，手术顺利。3周后，患者恢复良好，遂准予出院。

三、治疗效果

患者通过手术矫形进行治疗后，总体恢复良好。患者自述无头痛、咳嗽、发热等不适症状，发现自己的脊柱变直了，再也不担心同学们的嘲笑了，心里甚是开心。我仔细为患者查体，伤口愈合良好，无渗血、渗液的现象，未见感染症状。患者精神佳，状态可，食欲、睡眠良好，故准予出院。出院时，我再三叮嘱家属定期来院复查。

四、注意事项

1、定期复诊，遵从医嘱进行运动治疗及佩戴支具。患者可以记录脊柱侧凸程度及活动范围，评估病情进展情况，然后咨询医师，根据病情调整基础治疗、支具治疗，必要时行手术治疗。

2、脊柱侧凸手术难度较大，花费较大，建议患者及时入保，申请国家大病救助项目，可以获得一定经济补助。

3、清淡饮食，多吃蔬菜水果，平时可以适当地食用全谷物和含钙的食物，如绿叶蔬菜、海带、燕麦、黄豆、豆腐及鸡蛋，睡前补充钙量和维生素，注重加强营养、增强体质。

4、躺着时尽量平卧，保持身体平直。在脊柱定型之前，长时间站着或坐着对脊柱的拉力是很大，这对患者恢复不利。

五、个人感悟

脊柱侧凸多见于青少年，据北京协和医院、北京中日友好医院、湖南医科大学对儿童的普查统计显示，中国脊柱侧凸发病率为1.04%~1.2%，美国普查该病发病率约为1.1%。女性患者多于男性。各类型脊柱侧凸中，特发性脊柱侧凸最多，约占脊柱侧凸总数的75%~80%。

就如该病例中的患者的临床表现，出现双肩不平、脊柱弯曲等症状，入院后通过磁共振成像确诊为脊柱侧凸。我与患者的家属进行充分有效地沟通后，最后选择手术矫形进行治疗，也是脊柱侧凸治疗的有效手段。术后，患者伤口恢复良好。所以，通过此案例大家应该学习到，如果发现青少年出现肩膀高低不平，家长应引起重视，均应想到此病的可能性，对于脊柱侧凸，早发现、早治疗是关键。尽早就医，可以防止畸形症状发展加重。