糖尿病术后伤口不愈合怎么办

糖尿病术后伤口不愈合可通过控制血糖、局部清创护理、抗感染治疗、营养支持和物理治疗等方式改善。糖尿病术后伤口不愈合通常与血糖控制不佳、局部血液循环障碍、感染风险增加、营养不良和愈合能力下降等因素有关。

1、控制血糖

血糖水平过高会抑制白细胞功能并损害血管内皮细胞，导致伤口修复延迟。建议通过胰岛素注射或口服降糖药将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下。定期监测血糖并调整治疗方案是关键。

2、局部清创护理

每日使用生理盐水清洗伤口，去除坏死组织和渗出液。可选用银离子敷料或水胶体敷料保持创面湿润环境。避免使用刺激性消毒剂，清创后妥善包扎，注意观察伤口渗液情况和周围皮肤状态。

3、抗感染治疗

糖尿病伤口容易继发金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌感染。出现红肿热痛或脓性分泌物时，需进行细菌培养并根据结果选择敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。严重感染可能需要静脉给药。

4、营养支持

补充优质蛋白如乳清蛋白粉促进胶原合成，每日蛋白质摄入量需达到1.2-1.5g/kg体重。同时补充维生素C、锌等微量元素，必要时可口服整蛋白型肠内营养制剂。贫血患者需纠正铁缺乏。

5、物理治疗

红光治疗可刺激成纤维细胞增殖，负压伤口治疗能促进肉芽组织生长。对于深度伤口可考虑高压氧治疗改善组织缺氧。治疗频率一般为每周3-5次，需持续2-4周。所有物理干预需在医生指导下进行。

糖尿病患者术后需特别注意伤口护理，保持敷料清洁干燥，避免剧烈运动导致伤口张力增加。穿着宽松衣物减少摩擦，睡眠时抬高患肢促进静脉回流。严格戒烟并控制血压血脂，定期复查伤口愈合情况。饮食上增加鱼类、蛋类等优质蛋白摄入，限制高糖高脂食物。若伤口出现恶化迹象如发黑、渗液增多或发热，应立即就医处理。同时需持续监测血糖变化，与主治医生保持沟通调整治疗方案。