小儿癫痫是怎样的

小儿癫痫是一种由脑部神经元异常过度放电引起的慢性脑功能障碍疾病，临床表现为反复发作的、短暂的、刻板的异常行为、感觉、意识或自主神经功能症状。

一、病因多样

小儿癫痫的病因复杂多样。遗传因素是重要的内在原因，部分患儿具有癫痫家族史或存在与癫痫发作相关的基因突变。围产期损伤，如出生时缺氧、颅内出血、新生儿窒息等，是婴幼儿期癫痫的常见病因。中枢神经系统感染，如脑炎、脑膜炎，可直接损伤脑组织，诱发癫痫。脑部结构异常，包括先天性脑发育畸形、脑肿瘤、脑外伤后遗症等，也是导致癫痫的重要原因。一些代谢性疾病或电解质紊乱也可能诱发癫痫发作。

二、发作类型复杂

小儿癫痫的发作类型远比成人复杂。全面性发作表现为意识突然丧失，可伴有全身强直、阵挛或强直-阵挛发作，即俗称的“大发作”。局灶性发作起源于大脑的某一局部，意识可能保留或受损，表现为身体某一部位不自主抽动、感觉异常或行为异常。失神发作表现为突然的动作中止、凝视，呼之不应，持续数秒后恢复，即“小发作”。婴儿痉挛症是一种特殊的癫痫综合征，表现为成串的点头、拥抱样动作，多在1岁内起病。还有肌阵挛发作、失张力发作等多种形式，临床表现千差万别。

三、诊断依赖综合评估

小儿癫痫的诊断是一个综合评估过程。详细而准确的病史采集至关重要，家长需尽可能详细描述发作时的表现、持续时间、频率及诱因。脑电图是诊断癫痫的核心检查，可以捕捉到脑部的异常放电，包括常规脑电图、动态脑电图和视频脑电图。神经影像学检查，如头颅磁共振成像，有助于发现脑部是否存在结构异常。有时还需要进行血液生化、遗传代谢病筛查等检查以寻找病因。诊断需由神经专科医生结合临床表现和辅助检查结果综合判断。

四、治疗以药物为主

小儿癫痫的治疗以长期、规范服用抗癫痫药物为主。治疗原则是尽可能单药治疗，从最小有效剂量开始，缓慢增加，目标是控制发作且不良反应最小。常用药物包括丙戊酸钠口服溶液、左乙拉西坦片、奥卡西平口服混悬液等，具体选择需根据癫痫发作类型、综合征分类及患儿个体情况决定。对于药物难治性癫痫，可评估生酮饮食、迷走神经刺激术或癫痫病灶切除术等治疗方式的可行性。治疗过程中需要定期监测药物血浓度、肝肾功能及脑电图变化。

五、长期管理影响预后

小儿癫痫的长期管理和预后与多种因素相关。约三分之二的患儿通过规范治疗可实现无发作，部分患儿在青春期后甚至可能停药。预后与病因密切相关，特发性癫痫预后通常较好，而由严重脑损伤或遗传代谢病引起的症状性癫痫预后可能较差。长期管理包括严格遵医嘱服药、避免熬夜劳累等诱发因素、定期随访。家长和学校需要正确认识疾病，避免过度保护或歧视，关注患儿的心理健康和社会适应能力，这对改善远期生活质量至关重要。

家长一旦发现孩子出现疑似癫痫发作的症状，应立即记录发作表现并尽快带孩子前往医院儿科或小儿神经专科就诊。日常生活中，应确保孩子规律作息，保证充足睡眠，避免长时间看电视或玩闪烁强烈的电子游戏，鼓励正常参与学习和社交活动，但需避免游泳、攀高等有潜在安全风险的运动。饮食方面均衡营养即可，无需特殊禁忌，但应注意避免饮用含咖啡因的饮料。家长应学习癫痫发作时的急救知识，如保持孩子呼吸道通畅、防止跌伤，但切记不要强行按压肢体或往口中塞东西。与医生保持良好沟通，坚持长期规范治疗，是帮助孩子控制病情、健康成长的关键。