如何区分小儿喘息性支气管炎和哮喘

小儿喘息性支气管炎和哮喘可通过发病年龄、症状持续时间、诱因、过敏史及肺功能检查进行区分。喘息性支气管炎多见于3岁以下婴幼儿，常由病毒感染诱发，症状多在1-2周内缓解；哮喘则好发于3岁以上儿童，症状反复发作且与过敏原接触相关，肺功能检查显示气道高反应性。

1、发病年龄

喘息性支气管炎多发生在3岁以下婴幼儿，尤其以6个月至2岁为高发期，与婴幼儿气道发育不完善有关。哮喘则多见于3岁以上儿童，部分患儿可能持续至青春期或成年。家长需注意观察孩子首次出现喘息症状的年龄，若3岁后仍频繁发作需警惕哮喘。

2、症状持续时间

喘息性支气管炎的喘息症状通常持续1-2周，随呼吸道感染控制而逐渐消失。哮喘的喘息发作可持续数周至数月，且易反复出现，夜间和清晨症状可能加重。家长需记录孩子喘息发作的频率和持续时间，若每年发作超过3次建议尽早就医评估。

3、疾病诱因

喘息性支气管炎多由呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染诱发，常伴随发热、咳嗽等感染症状。哮喘发作则多与接触过敏原相关，如尘螨、花粉、宠物皮屑等，冷空气或运动也可能诱发。家长需留意孩子喘息发作前的环境暴露情况，这对鉴别诊断有重要参考价值。

4、过敏史

哮喘患儿常合并过敏性鼻炎、湿疹等特应性疾病，或有家族过敏史。喘息性支气管炎患儿通常无明确过敏背景。家长需向医生详细提供孩子既往湿疹、食物过敏等情况，必要时需进行过敏原检测辅助诊断。

5、肺功能检查

哮喘患儿肺功能检查可发现支气管舒张试验阳性或气道高反应性，5岁以上儿童可通过此项检查确诊。喘息性支气管炎患儿肺功能多正常，急性期可能暂时性下降。医生可能会建议学龄期儿童进行肺功能检测以明确诊断。

家长发现孩子出现喘息症状时，应注意保持环境通风、避免接触二手烟，记录发作特点和伴随症状。无论喘息性支气管炎或哮喘，均需在医生指导下规范治疗，避免自行使用止咳平喘药物。对于反复喘息的儿童，建议定期随访评估，必要时完善过敏原筛查和肺功能检查以明确病因。日常需加强营养、适度运动，减少呼吸道感染和过敏原暴露风险。