尘肺是怎么引起的
尘肺可能由长期吸入无机矿物粉尘、职业暴露防护不足、粉尘沉积诱发炎症、免疫反应异常、合并肺部感染等原因引起，可通过脱离粉尘环境、药物治疗、氧疗、肺康复训练、肺灌洗等方式干预。
1、长期吸入无机矿物粉尘
长期接触二氧化硅、石棉、煤尘等无机矿物粉尘是尘肺的主要病因。粉尘颗粒被吸入肺泡后无法被巨噬细胞完全清除，沉积在终末细支气管和肺泡中。煤矿工人、石材加工者等职业人群因工作环境中粉尘浓度高且暴露时间长，肺部组织会逐渐形成纤维化结节。典型表现为咳嗽、胸闷和渐进性呼吸困难，胸部X线可见弥漫性小结节影。
2、职业暴露防护不足
工作场所未配备防尘口罩、通风除尘设备不完善等防护缺失会显著增加尘肺发病概率。粉尘通过呼吸道进入肺泡后，防护不足会导致粉尘沉积量超过肺部自净能力。常见于小型采矿企业或个体作坊，患者早期可能出现咳黑痰症状，肺功能检查显示限制性通气障碍。建议接触粉尘作业时严格使用N95级别防护口罩。
3、粉尘沉积诱发炎症
沉积的粉尘颗粒持续刺激肺泡壁，引发慢性炎症反应和纤维母细胞增殖。病理表现为肺泡间隔增厚和胶原纤维沉积，逐步发展为不可逆的肺间质纤维化。患者可能出现杵状指和发绀等缺氧体征，高分辨率CT可见网格状阴影。临床可遵医嘱使用乙酰半胱氨酸泡腾片、吡非尼酮胶囊等抗纤维化药物。
4、免疫反应异常
部分患者对粉尘抗原产生异常免疫应答，T淋巴细胞和细胞因子介导的免疫损伤加速肺组织纤维化。这类患者病情进展较快，可能伴随类风湿因子阳性等自身免疫指标异常。肺活检可见淋巴细胞浸润和肉芽肿形成，可考虑使用甲泼尼龙片联合环磷酰胺片进行免疫调节治疗。
5、合并肺部感染
尘肺患者因肺部清除功能下降易继发结核杆菌或真菌感染，感染会加重肺组织损伤。临床表现为发热、咳脓痰等，痰培养可检出病原体。胸部CT显示原有纤维化病灶周围出现新发浸润影，需联用异烟肼片、利福平胶囊等抗感染药物，同时加强营养支持治疗。
尘肺患者应终身避免接触粉尘环境，居家保持空气流通并使用空气净化设备。每日进行腹式呼吸训练和步行锻炼有助于改善肺功能，饮食需保证优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋、西蓝花等。定期复查肺功能和高分辨率CT监测病情变化，出现气促加重或发热时应及时就诊。职业暴露人群建议每年进行职业健康体检，包括胸部X线检查和肺功能评估。
