工厂工人干活导致手指骨折，经手术治疗已痊愈出院

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自述于2小时前在工厂干活时，挤伤右手食指，伤后立即感到右手食指肿痛畸形，考虑为骨折。由于患者为开放性骨折、指伸肌腱断裂，因此治疗方案考虑为清创探查和肌腱修复术。患者手术前完善各项检查，确定无手术禁忌开始手术。

【基本信息】男性、47岁

【疾病类型】开放性骨折

【就诊医院】泰安新泰市中医医院

【就诊时间】2021年6月15日

【治疗方案】局部中药涂擦治疗和抗炎静滴及营养补液，口服消肿止痛、活血化瘀药物，促进骨质愈合。

【治疗周期】住院治疗1周，出院后修养一个月。

【治疗效果】患者手术很成功，住院期间积极治疗，予以出院，定期复诊。

一、初次面诊

今天是2021年6月15号的中午，我院来了一位手指骨折的中年男性患者。患者自述于2小时前在工厂干活时，挤伤右手食指，伤后立即感到右手食指肿痛畸形，不敢活动，创面有流血。好在患者伤后无发热、头晕呕吐感，在外未做简单治疗，于是特来我院就诊。

经询问患者既往病史：否认高血压，冠心病及糖尿病病史，否认肝炎，结核等传染病史，否认重大外伤及手术史。经过骨伤科门诊检查后以“右手食指挤压伤”收入我院治疗。

二、治疗经过

患者入院后，我首先为患者进行了体格检查，经查体：患者受伤后无发热呕吐情况，神志清楚，甲状腺无肿大，生命体征一切正常。经专科检查：患者右手食指肿胀明显，可见一弧形裂口，皮瓣向尺侧掀起，长约3cm深达骨质，边缘有污染，挫伤严重，流血触痛明显，指甲盖下游离，周围皮肤也挫伤严重，伤口皮肤色呈暗。

为进一步检查，进行X线片辅助检查，经检查结果提示：右手食指中、末节指骨关节间隙旁游离骨性密度影，周围软组织挫伤。由我院中医会诊诊断为骨折（血淤气滞）；西医会诊诊断为右手食指挤压伤、远节指骨开放性骨折、指伸肌腱断裂。

由于患者为开放性骨折、指伸肌腱断裂，因此治疗方案考虑为清创探查和肌腱修复术。患者手术前完善各项检查，确定无手术禁忌开始手术。术中可见指甲见甲床撕裂严重，伸肌腱撕裂，部分缺损。主要为修剪皮缘，去除周围失活组织，无菌清洗伤口然后自指端裂处打入钢针，缝合伸肌腱，最后缝合裂口，无菌敷料包扎。手术共计110分钟，手术结束后，患者无其他不适，安返病房休息.

术后中西结合治疗，给予患者中药桃红四物汤加减水煎后口服及患处中药涂擦和头孢抗炎静滴及营养补液等，口服消肿止痛、活血化瘀、促进骨折愈合的药物，有甲钴胺片、活血祛瘀胶囊、仙灵骨葆胶囊。出院后患者需每隔5日换药，定期每隔2周复诊。

三、治疗效果

患者手术一天后需复诊，经X线片检查结果：患者左手小指末节指骨骨折术后，可见金属内固定钢针，骨折线尚清，断端处略错位，指间关节缝隙适度。

患者手术很成功，配合药物治疗静养一段时间后再次复查，患者自述左手小指损伤出疼痛明显减轻，无手指麻木，无发热等不适。经查体：左手小指略肿胀，无畸形，伤口不发红，干燥无渗血，予以办理出院。

四、注意事项

1、注意休息，不可疲劳过度。术后若有不适感应立即告诉医生。

2、术后患处敷料要保持干燥清洁，以免潮湿滋生细菌。3、不可用患指提重物或承受压力，可适当手指锻炼。

4、注意各种营养物质的均衡摄入，多吃一些维生素含量较高的蔬菜和水果。

5、家属应对患者使用轴位翻身拍背，鼓励患者多做深呼吸的运动和咳嗽的动作，有利于痰液的排出，避免发生坠积性肺炎和形成压疮。

6、注意患者骨折处有无肿胀出现，若有应及时联系医生，以免出现骨折处大出血症状。

五、个人感悟

开放性骨折是一类常因高能量损伤导致的骨折附近皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通的骨折，也是创伤骨科中较为常见的具有高发病率、高致残率和高病死率的复杂损伤。

骨折处与外部环境的沟通可能更易导致感染及骨折畸形愈合，如果得不到正确的评估和适当的治疗，便会产生严重的后果。

而治疗开放性骨折，首先一定要做清创手术，且应尽量在24 h内完成，遵循手术尽早的基本原则。早期、彻底的伤口清创是手术处理开放性骨折中最重要一环，术中需做到彻底清除除神经、血管外的所有失活组织，然后再固定骨折处复位。

本次患者是一名工厂工人，工厂这种一不小心就会造成严重的工伤，患者仅仅只是挤压伤一个手指竟造成了骨折。好在我们的患者受伤后到我院检查治疗及时，才得以控制病情没有继发感染。患者骨折的类型为开放性骨折，治疗方案中一定要行清创手术，由于开放性骨折导致的创伤较严重，与空气接触就会造成伤口感染。患者的创伤面较小，治疗主要以清创和肌腱修复术即可，患者手术很顺利，术后定期复诊，长达一个月的修养后已痊愈。