股骨头无菌性坏死分级

股骨头无菌性坏死可分为四期，主要依据影像学检查进行划分，分别为软骨下溶解期、股骨头修复期、股骨头塌陷期和股骨头脱位期。

一、软骨下溶解期

此期为病变初期，X线片可见股骨头外形正常，仅在负重区软骨下出现弧形透明带，即新月征。患者可能感到髋部不适或轻微疼痛，但关节活动多无明显受限。此期病变局限于骨质内部，关节间隙正常，是保守治疗干预的关键窗口期。

二、股骨头修复期

坏死区域周围出现增生硬化带，X线片显示硬化带围绕的坏死区，股骨头外形仍大致正常。由于坏死骨组织被肉芽组织替代并尝试修复，股骨头强度开始下降。患者疼痛症状可能加重，尤其在负重后，但股骨头尚未发生明显 structural 改变。

三、股骨头塌陷期

坏死区域修复缓慢，无法承受正常应力，导致软骨下骨板及股骨头关节面塌陷。X线片可见股骨头失去光滑轮廓，出现阶梯状或变平征象。此期关节疼痛和活动障碍明显，跛行常见，是疾病进展的重要转折点，常需考虑手术治疗以阻止进一步恶化。

四、股骨头脱位期

股骨头塌陷加重，关节间隙变窄，髋臼边缘出现代偿性增生，最终发展为髋关节半脱位或全脱位。X线可见髋臼硬化、囊性变及骨赘形成。患者出现严重疼痛、功能障碍、肢体短缩和僵直，日常生活受到极大影响，通常需要进行人工关节置换术以恢复功能。

股骨头无菌性坏死的分期对治疗方案选择具有重要指导意义，早期诊断与干预有助于延缓疾病进展并尽可能保留自身关节功能。患者应注意避免髋关节过度负重，控制体重，戒烟限酒，并遵医嘱进行适当的功能锻炼，如非负重下的关节活动度训练，以维持肌肉力量和关节灵活性。定期复查影像学检查，密切监测病情变化，积极配合医生制定的个体化治疗与康复方案。