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新生儿窒息是怎么分级的

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新生儿窒息是怎么分级的

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雷敏
雷敏 河北医科大学第三医院 主任医师
我们新生儿出生后,我们会有一个Apgar评分,那这个评分,实际上是从五个侧面,然后分别各项2分,去给孩子进行一个全面的评估,那么4分到7分的孩子,我们会认为是一个轻度的窒息,那就是他还是有些评分,各项都能得到一些分,包括呼吸,包括心律,包括肌张力等等之类的,在某项上都会得到一个分,而且这个分可能会有一些累加值,但并不是很好,那么这个也另外一个说法,就说这孩子刚出生以后,他皮肤是青紫的,那么我们叫青紫窒息,也就叫轻度窒息。到了4分以下的这种孩子,他皮肤可能就是苍白的,病情就更重一些,窒息程度更重一些,那么他这个评分也更低一些,各项的得分也更少,那么这个就叫做一个苍白窒息。

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新生儿黄疸高可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸、胆道闭锁等原因引起。生理性黄疸是新生儿常见的现象,通常无需特殊治疗;母乳性黄疸与母乳中的某些成分有关,可通过调整喂养方式缓解;溶血性黄疸多因母婴血型不合导致,需及时医疗干预;感染性黄疸与新生儿感染有关,需针对感染进行治疗;胆道闭锁是一种严重的病理性黄疸,需手术治疗。 1、生理性黄疸:新生儿出生后肝脏功能尚未完全发育,胆红素代谢能力较弱,导致血液中胆红素水平升高。这种情况通常在出生后2-3天出现,7-10天自然消退。无需特殊治疗,只需观察黄疸变化,确保新生儿摄入足够母乳或配方奶,促进胆红素排泄。 2、母乳性黄疸:母乳中的某些成分可能影响胆红素代谢,导致黄疸持续时间延长。这种情况通常在出生后1周出现,持续数周甚至更久。可通过暂停母乳喂养2-3天,观察黄疸是否减轻,或继续母乳喂养并监测胆红素水平,必要时进行光疗。 3、溶血性黄疸:母婴血型不合如Rh血型不合或ABO血型不合可能导致新生儿红细胞破坏,释放大量胆红素,引发黄疸。这种情况通常在出生后24小时内出现,黄疸进展迅速。需及时进行光疗,严重时需换血治疗,同时监测胆红素水平和血红蛋白水平。 4、感染性黄疸:新生儿感染如败血症、尿路感染可能导致肝功能受损,胆红素代谢障碍,引发黄疸。这种情况通常伴有发热、食欲不振等症状。需针对感染进行治疗,使用抗生素如头孢曲松50mg/kg,每日一次静脉注射或阿莫西林25mg/kg,每日两次口服,同时监测胆红素水平。 5、胆道闭锁:胆道闭锁是一种罕见的先天性畸形,导致胆汁无法正常排泄,胆红素在体内积聚,引发严重黄疸。这种情况通常在出生后2-3周出现,伴有大便颜色变浅、肝脏肿大等症状。需尽早手术治疗,如Kasai手术,以恢复胆汁排泄功能,必要时进行肝移植。 新生儿黄疸高的护理需注意保持室内光线充足,避免阳光直射;定期监测胆红素水平,观察黄疸变化;确保新生儿摄入足够母乳或配方奶,促进胆红素排泄;注意观察新生儿的精神状态、食欲、排便情况,如有异常及时就医。饮食方面,母亲可适当增加富含维生素C的食物,如柑橘类水果,有助于改善母乳质量。运动方面,新生儿可通过适当的抚触和被动运动,促进血液循环和新陈代谢。

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