什么是肺曲霉病

肺曲霉病是由曲霉菌感染引起的肺部疾病，主要分为过敏性支气管肺曲霉病、慢性肺曲霉病和侵袭性肺曲霉病三种类型。

1、过敏性支气管肺曲霉病

过敏性支气管肺曲霉病是机体对曲霉菌过敏反应导致的疾病，通常表现为咳嗽、喘息、胸闷等症状。患者可能出现支气管扩张或黏液栓形成。治疗上以糖皮质激素控制炎症为主，如布地奈德吸入气雾剂，必要时联合抗真菌药物如伊曲康唑胶囊。

2、慢性肺曲霉病

慢性肺曲霉病进展缓慢，常见于有肺部基础疾病者，表现为长期咳嗽、咳痰、低热等。影像学可见肺部空洞或结节。治疗需长期口服抗真菌药物，如伏立康唑片或泊沙康唑口服混悬液，疗程通常需要数月。

3、侵袭性肺曲霉病

侵袭性肺曲霉病多见于免疫功能低下患者，起病急骤，可出现高热、胸痛、咯血等症状。曲霉菌可侵犯血管导致肺梗死。确诊后需立即静脉使用两性霉素B脂质体或卡泊芬净注射液等强效抗真菌药物。

4、发病机制

曲霉菌通过吸入孢子进入呼吸道，在免疫功能正常者多被清除，但在特定条件下可定植或侵袭。危险因素包括长期使用免疫抑制剂、粒细胞缺乏、慢性肺部疾病等。曲霉菌可分泌毒素和酶类破坏组织。

5、诊断方法

诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检测。血清学检查如半乳甘露聚糖抗原检测有助诊断，痰培养或支气管肺泡灌洗液培养可分离病原体。病理检查发现菌丝是确诊金标准。胸部CT可见特征性晕轮征或新月征。

预防肺曲霉病应注意避免接触霉变环境，免疫力低下者需做好防护。保持居住环境干燥通风，定期清理空调滤网。有基础肺部疾病者应规范治疗，避免滥用抗生素。出现持续呼吸道症状应及时就医，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。治疗期间需遵医嘱规范用药，定期复查评估疗效。