肾结石严重了怎么办

肾结石严重时需通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放取石等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、药物因素等原因引起。

1、药物排石

肾结石体积较小时可遵医嘱使用排石药物，如肾石通颗粒能促进小结石排出，缓解腰腹部绞痛；盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，帮助结石下移；双氯芬酸钠栓能减轻结石移动引发的疼痛。药物排石适用于直径小于6毫米的结石，治疗期间需配合每日饮水2000毫升以上。

2、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过X线定位后，利用冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。该治疗可能导致血尿、肾周血肿等并发症，术后需观察排尿情况，结石残留时可重复进行2-3次治疗。

3、输尿管镜取石

输尿管软镜或硬镜可经尿道进入输尿管，配合钬激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。该方法能直接粉碎并取出结石，对2厘米以内的结石有效率较高，但可能引发输尿管穿孔或狭窄，术后需留置双J管2-4周。

4、经皮肾镜取石

经皮肾镜适用于大于2厘米的肾结石或鹿角形结石，在超声引导下建立皮肤至肾脏的通道，采用超声吸附或激光碎石清除结石。该手术出血风险较高，术前需评估凝血功能，术后可能出现发热、感染等并发症，需密切监测生命体征。

5、开放取石

开放手术适用于合并解剖畸形、多次微创治疗失败或结石体积超过3厘米的复杂病例，通过腰部切口直接取出结石。手术创伤较大，可能损伤肾实质，现已逐步被微创技术替代，仅作为最后选择方案。

肾结石患者日常应保持每日尿量2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐和动物蛋白摄入。适当进行跳跃运动有助于小结石排出，出现持续腰痛、无尿或发热症状时需立即就医。术后患者应按期复查泌尿系超声，预防结石复发可遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。