月经总是不干净是怎么回事

月经总是不干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、黄体功能不全等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗等方式改善。建议及时就医，明确病因后针对性处理。

1、内分泌失调

长期熬夜或精神压力可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为经期延长、经量异常。伴随痤疮、脱发等症状时，可能与多囊卵巢综合征有关。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物调节周期，或采用短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片进行人工周期治疗。

2、子宫肌瘤

肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤可能影响子宫收缩，导致经期超过7天。常伴有经量增多、贫血等症状。超声检查可明确诊断，直径小于5厘米的肌瘤可尝试米非司酮片缩瘤，较大肌瘤需行宫腔镜肌瘤切除术。

3、子宫内膜息肉

雌激素持续刺激可能引发子宫内膜局部过度增生，形成息肉样病变。典型表现为经间期出血和经期延长。宫腔镜检查是金标准，可在确诊同时行息肉电切术，术后使用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。

4、凝血功能障碍

血小板减少症或血友病等疾病会导致凝血机制异常，表现为经血持续淋漓不尽。需完善凝血四项检查，确诊后可使用氨甲环酸片止血，严重者需输注凝血因子或血小板。

5、黄体功能不全

黄体期孕激素分泌不足会使子宫内膜脱落不全，出现经后褐色分泌物。基础体温监测显示高温相缩短，可通过黄体酮软胶囊补充治疗，合并甲状腺功能异常者需同步服用左甲状腺素钠片。

日常需保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动。经期注意保暖，禁食生冷辛辣食物。记录月经周期变化，若持续3个月以上异常或伴随严重贫血、剧烈腹痛，应立即就诊妇科进行超声检查和性激素六项检测。药物治疗期间严格遵医嘱复查，禁止自行增减药量。