干咳有痰但是咳不出是什么原因

空腹血糖16mmol/L、餐后血糖19mmol/L属于严重高血糖状态，需立即就医调整降糖方案并排查并发症。高血糖可能由胰岛素分泌不足、药物失效、感染应激等因素引起，可通过胰岛素强化治疗、口服降糖药调整、生活方式干预等方式控制。

1、胰岛素强化治疗

静脉输注短效胰岛素或使用胰岛素泵可快速降低血糖。临床常用门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等速效胰岛素类似物，需在住院期间由医生根据血糖监测结果调整剂量。同时需监测血酮体预防糖尿病酮症酸中毒。

2、口服降糖药调整

二甲双胍缓释片、格列美脲片等药物可能需增量或联合用药。若存在肾功能损伤需停用二甲双胍，改用瑞格列奈片等不经肾脏代谢的药物。磺脲类药物使用需警惕低血糖风险。

3、并发症筛查

需完善糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底检查等评估长期血糖控制情况。急性高血糖可能诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗状态，表现为恶心呕吐、意识模糊等症状，需急诊处理。

4、感染因素排查

呼吸道感染、泌尿系感染等常见感染会加剧胰岛素抵抗。需检查血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，必要时使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治疗。

5、生活方式干预

每日主食量控制在200-250克，用荞麦、燕麦等低升糖指数食物替代精米白面。餐后30分钟进行快走、太极拳等有氧运动，持续20-30分钟有助于改善胰岛素敏感性。

建立血糖监测日记记录空腹及三餐后2小时血糖值，就诊时提供给医生参考。避免进食稀饭、果汁等快速升糖食物，随身携带糖尿病急救卡。若出现嗜睡、呼吸深快等危象症状须立即呼叫急救。长期需定期复查血脂血压，每年进行糖尿病并发症筛查。