右侧股骨粗隆间骨折怎么办

右侧股骨粗隆间骨折可通过手法复位外固定、切开复位内固定、药物治疗、康复训练、生活方式调整等方式治疗。右侧股骨粗隆间骨折通常由外伤、骨质疏松、病理性骨折、重复应力损伤、高龄等因素引起。

1、手法复位外固定

适用于稳定性骨折且无明显移位的情况。通过专业手法将骨折端复位后，采用石膏或支具进行外固定。治疗期间需定期复查X线片监测骨折愈合情况，避免过早负重导致复位失效。固定时间通常需要6-8周，期间应保持患肢抬高以减轻肿胀。

2、切开复位内固定

针对不稳定性骨折或手法复位失败者，需手术植入钢板、髓内钉等内固定器材。手术能实现解剖复位并提供牢固固定，允许早期关节活动。术后可能出现切口感染、内固定失效等并发症，需配合抗感染治疗和定期随访。术后1-2天可开始床上康复锻炼。

3、药物治疗

疼痛剧烈时可使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片进行抗骨质疏松治疗。中药如伤科接骨片可促进骨痂形成。所有药物均需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

4、康复训练

骨折稳定后应在康复师指导下进行渐进式训练。早期以踝泵运动、股四头肌等长收缩为主，中期增加膝关节屈伸活动，后期逐步过渡到负重行走训练。训练强度以不引起剧烈疼痛为度，每日2-3次，每次15-20分钟。水中步行训练可减少关节负荷。

5、生活方式调整

卧床期间需每2小时翻身一次预防压疮，使用便盆避免患肢扭转。饮食应增加牛奶、豆腐等高钙食物摄入，每日保证1500mg钙质补充。戒烟限酒以促进骨折愈合。居家环境需移除地毯等绊倒风险物品，浴室加装防滑垫。恢复期行走建议使用助行器辅助。

骨折愈合期间应保持每日500ml牛奶或等量乳制品摄入，适当晒太阳促进维生素D合成。康复阶段可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跳跃和剧烈跑动。定期复查X线片评估愈合进度，若出现患肢肿胀加剧、皮肤发紫或持续疼痛需立即就医。睡眠时用枕头垫高患肢有助于减轻水肿，坐位时保持膝关节略高于髋关节位置。心理上需建立康复信心，避免因恐惧疼痛而拒绝必要活动。