突发性耳聋的治疗

突发性耳聋可通过药物治疗、高压氧治疗、鼓室内注射、生活方式调整、手术治疗等方式干预。突发性耳聋可能与内耳微循环障碍、病毒感染、自身免疫异常、内淋巴积水、听神经损伤等因素有关，通常表现为单侧听力骤降、耳鸣、耳闷胀感、眩晕、听觉过敏等症状。

1、药物治疗

糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液可减轻内耳炎症反应，改善微循环；银杏叶提取物注射液有助于增加内耳血供；巴曲酶注射液能降低血液黏稠度。合并病毒感染时可使用阿昔洛韦片，自身免疫异常者需联合甲泼尼龙片。用药期间需监测血压血糖变化，避免突然停药。

2、高压氧治疗

在2-2.5个大气压下吸入纯氧，能提升内耳组织氧分压，促进毛细胞修复。治疗周期通常为10-20次，每次90分钟。禁用于未经处理的气胸、严重肺气肿患者。治疗期间可能出现中耳气压伤，需配合咽鼓管开放动作。

3、鼓室内注射

通过鼓膜穿刺将甲强龙注射液直接注入中耳腔，药物经圆窗膜渗透至内耳。该方法可使局部药物浓度达到静脉给药的100倍，尤其适用于全身激素禁忌者。需在耳鼻喉科无菌操作下进行，术后避免耳道进水，防止继发感染。

4、生活方式调整

急性期需绝对卧床休息，限制钠盐摄入每日低于3克，避免咖啡因和尼古丁刺激。睡眠时抬高床头30度，减少内淋巴压力。配合声敏训练如白噪音疗法，逐步重建听觉中枢适应性。保持情绪稳定，突发眩晕时应固定头部避免跌倒。

5、手术治疗

对于顽固性内淋巴积水可行内淋巴囊减压术，听神经压迫者需行微血管减压术。术后听力改善概率与术前残余听力相关，黄金抢救期为发病7天内。人工耳蜗植入适用于全聋且药物治疗无效者，需进行全套听力学评估。

发病72小时内是抢救听力的关键窗口期，建议立即至耳鼻喉科急诊。治疗期间需持续监测纯音测听和言语识别率，避免接触高强度噪声。康复期可进行前庭康复训练，补充维生素B1和甲钴胺营养神经。长期未恢复者应配置助听器防止听觉剥夺，定期复查排除听神经瘤等占位病变。