如何区分生殖器疱疹与软下疳
生殖器疱疹与软下疳可通过病原体、皮损特征、伴随症状及实验室检查进行区分。生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起，表现为簇集性水疱伴灼痛；软下疳由杜克雷嗜血杆菌导致，特征为边缘不规则的溃疡伴触痛性腹股沟淋巴结肿大。确诊需结合分泌物培养、PCR检测等医学检查。
1、病原体差异
生殖器疱疹的病原体为单纯疱疹病毒2型，属于DNA病毒，感染后病毒潜伏于神经节易复发。软下疳由革兰阴性杆菌杜克雷嗜血杆菌引起，通过性接触传播，细菌在局部繁殖导致化脓性病变。两者病原体特性决定治疗方案不同，前者需抗病毒药物如阿昔洛韦片，后者需抗生素如阿奇霉素胶囊。
2、皮损形态
生殖器疱疹初期表现为红斑基础上成簇小水疱，疱液清亮，破溃后形成浅表糜烂。软下疳初期为炎性丘疹，迅速发展为边缘不整齐的溃疡，基底呈颗粒状并有脓性渗出。疱疹皮损具有自限性，软下疳溃疡若不治疗可能持续扩大。
3、伴随症状
生殖器疱疹发作时常伴局部烧灼感或刺痛，首次感染可能出现发热、头痛等全身症状。软下疳特征性表现为单侧腹股沟淋巴结肿大，形成有波动感的痛性脓肿。两者均可通过性传播，但疱疹病毒潜伏感染特性使其复发率显著高于软下疳。
4、实验室检查
生殖器疱疹可通过疱液PCR检测病毒DNA或血清抗体检查确诊。软下疳需溃疡分泌物涂片找到革兰阴性链杆菌，或培养出杜克雷嗜血杆菌。快速诊断试纸也可辅助鉴别，但最终需结合临床表现与实验室结果综合判断。
5、治疗原则
生殖器疱疹需使用抗病毒药物如泛昔洛韦胶囊控制症状，缩短病程。软下疳首选阿奇霉素分散片或头孢曲松钠注射剂杀菌治疗。两者均需避免性接触直至痊愈，疱疹病毒感染者需注意复发诱因如免疫力下降。
日常需保持会阴清洁干燥，避免搔抓皮损。穿着透气棉质内裤减少摩擦，发作期间禁止性生活。出现生殖器溃疡应及时就医明确诊断，不可自行用药。伴侣需同步检查治疗，性接触时全程使用避孕套降低传播风险。饮食宜清淡，补充维生素B族及优质蛋白增强免疫力。
