强心苷中毒心脏反应有什么

强心苷中毒的心脏反应主要有心律失常、传导阻滞、心肌收缩力异常等表现。强心苷中毒可能与用药过量、肾功能不全、电解质紊乱等因素有关，需立即停药并就医处理。

1、心律失常

强心苷中毒最典型的心脏反应为心律失常，包括室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动。这类症状与心肌细胞内钙离子超载及钠钾泵抑制有关。患者可能出现心悸、胸闷等症状，需通过心电图监测确诊。临床常用利多卡因注射液或苯妥英钠片纠正室性心律失常，严重时需电复律治疗。

2、传导阻滞

中毒可引发房室传导阻滞，表现为一度至三度阻滞，与强心苷对房室结的直接抑制作用相关。患者可能出现心率减慢、头晕甚至晕厥。轻度阻滞可停用强心苷观察，严重阻滞需使用阿托品注射液或临时起搏器治疗。

3、心肌收缩力异常

中毒早期可能出现心肌收缩力增强，后期则表现为收缩功能抑制。这与细胞内钙离子代谢紊乱导致兴奋收缩耦联障碍有关。可通过超声心动图评估心功能，必要时使用多巴酚丁胺注射液支持循环。

4、ST-T改变

心电图可见特征性ST段下斜型压低及T波倒置，形如鱼钩样改变。这种复极异常与心肌细胞动作电位时程缩短相关，是强心苷中毒的特异性表现之一。需与其他心肌缺血表现鉴别。

5、窦性心动过缓

中毒常引起窦房结自律性降低，导致窦性心动过缓。严重时可出现窦性停搏，与迷走神经张力增高及直接抑制窦房结有关。轻度可通过停药缓解，严重者需异丙肾上腺素注射液提升心率。

强心苷中毒患者应严格卧床休息，避免剧烈活动加重心脏负担。饮食需限制钠盐摄入，适当补充富含钾离子的食物如香蕉、橙子等，但血钾异常者需遵医嘱调整。日常需定期监测心率、血压及电解质水平，所有药物调整均须在医生指导下进行。出现头晕、心悸等症状时应立即就医，禁止自行服用其他心血管药物。