吃了紧急避孕药出现撤退性出血是为什么

服用紧急避孕药后出现撤退性出血主要与激素水平骤变有关。撤退性出血是药物中高剂量孕激素作用于子宫内膜的结果，通常发生在用药后3-7天，出血量少于月经，持续时间1-4天。主要有激素波动、子宫内膜脱落、药物副作用、个体差异、原有月经周期影响等因素。

1、激素波动

紧急避孕药含左炔诺孕酮等强效孕激素，会迅速升高体内孕激素水平。当药物代谢后激素水平骤降，模拟月经周期中黄体萎缩的过程，导致子宫内膜失去激素支持而出血。这种激素撤退效应与正常月经的生理机制类似，但发生时间更集中。

2、子宫内膜脱落

高剂量孕激素会使子宫内膜提前进入分泌期改变。当激素水平下降时，增厚的子宫内膜表层血管收缩，组织缺血坏死脱落形成出血。这种出血量通常较少，因药物仅影响部分内膜层，不同于月经期全部功能层脱落。

3、药物副作用

左炔诺孕酮片、米非司酮片等紧急避孕药说明书中均将子宫出血列为常见不良反应。药物通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，短期内抑制排卵并改变宫颈黏液性质，这些作用可能伴随子宫内膜异常出血。

4、个体差异

对激素敏感度不同导致出血表现差异。体重指数较高者可能因药物代谢较快而出血较少，青少年因下丘脑-垂体轴发育未完善更易出现明显出血，有月经不调史者出血持续时间可能延长。

5、月经周期影响

服药时处于卵泡期早期可能推迟下次月经，黄体期服药则可能提前诱发出血。若出血发生在预期月经日前，可能被误认为月经来潮，实际后续正常月经仍会按周期到来。

出现撤退性出血期间应保持外阴清洁，避免剧烈运动。观察出血量及持续时间，若出血超过7天或量多于月经需排除妊娠可能。紧急避孕药含有大量激素，一年内使用不宜超过3次，日常建议采用短效避孕药、避孕套等常规避孕方式。用药后出现严重腹痛、持续头晕等症状应及时妇科就诊。