不耐受和过敏有什么区别

食物不耐受和过敏是两种不同的免疫反应，主要区别在于发病机制和症状表现。食物不耐受通常由消化酶缺乏或食物成分刺激引起，表现为腹胀、腹泻等胃肠症状；过敏则是免疫系统对食物蛋白的过度反应，可能引发皮疹、呼吸困难甚至休克。

一、发病机制

食物不耐受多与消化系统功能异常有关，如乳糖不耐受因缺乏乳糖酶导致。过敏属于IgE介导的免疫反应，机体将食物蛋白误判为有害物质，释放组胺等炎症因子。部分非IgE介导的过敏反应如食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征，症状出现较迟缓。

二、症状特点

不耐受症状集中于胃肠系统，常见腹痛、肠鸣音亢进，多在进食后数小时出现。过敏症状涉及多系统，皮肤可能出现荨麻疹或血管性水肿，呼吸道可表现为喉头水肿，严重时出现血压下降等过敏性休克表现。

三、检测方法

不耐受可通过氢呼气试验或消除饮食法诊断，如乳糖氢呼气试验阳性提示乳糖不耐受。过敏需进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，但金标准仍是双盲食物激发试验。部分非IgE介导过敏需通过内镜检查确诊。

四、治疗原则

不耐受以饮食管理为主，如乳糖不耐受选择无乳糖制品，组胺不耐受需限制发酵食品。过敏需严格避免致敏食物，随身携带肾上腺素笔应对急性发作，免疫疗法对部分花粉相关食物过敏有效。

五、疾病风险

不耐受长期未干预可能导致营养不良或肠易激综合征。过敏可能进展为特应性皮炎或哮喘，严重过敏反应有致命风险。妊娠期母亲食物过敏可能增加胎儿过敏体质概率。

日常饮食建议记录食物日记帮助识别致敏食物，选择新鲜食材减少添加剂摄入。烹饪时彻底加热可能降低部分食物致敏性，但坚果等热稳定过敏原仍需避免。出现可疑症状应及时就诊过敏专科，避免自行尝试食物激发试验。婴幼儿添加辅食时应遵循单一引入原则，每种新食物观察3-5天。