肝癌的早期症状及体征

肝癌早期可能出现肝区隐痛、食欲减退、乏力消瘦、腹胀腹泻、皮肤黄染等症状。肝癌早期体征主要有肝肿大、腹部包块、蜘蛛痣、肝掌、腹水等。肝癌可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、酒精滥用、遗传代谢病等因素有关，建议高危人群定期筛查。

1、肝区隐痛

肝癌早期常表现为右上腹持续性钝痛或胀痛，可能与肿瘤生长牵拉肝包膜有关。疼痛可放射至右肩背部，夜间或劳累后加重。部分患者误以为是胃病延误就诊。若疼痛突然加剧需警惕肿瘤破裂出血，此时须立即就医。临床常用索拉非尼片、仑伐替尼胶囊等靶向药物控制进展，配合盐酸羟考酮缓释片缓解疼痛。

2、食欲减退

肿瘤代谢产物抑制消化功能可导致厌油食、早饱感，伴随体重进行性下降。约半数患者出现味觉异常，对肉类食物尤其排斥。这种情况需与慢性胃炎鉴别，持续两周以上应检查甲胎蛋白和肝脏超声。营养支持可选用肠内营养粉剂，配合多酶片改善消化功能。

3、乏力消瘦

癌细胞大量消耗能量会导致明显疲倦感，即使充分休息仍感体力不支。半年内体重下降超过10%需高度警惕，可能伴随低热、盗汗等肿瘤消耗症状。血常规检查常见贫血，肝功能显示白蛋白降低。此时应增加优质蛋白摄入，必要时静脉补充人血白蛋白注射液。

4、腹胀腹泻

门静脉高压导致胃肠淤血可引起餐后腹胀，晚期可能出现脂肪泻。腹部叩诊移动性浊音阳性提示腹水形成。利尿剂如呋塞米片可缓解症状，但需监测电解质。腹泻严重时可短期使用蒙脱石散，同时补充双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。

5、皮肤黄染

肿瘤压迫胆管会引起梗阻性黄疸，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深及陶土样便。血液检查可见总胆红素超过正常值3倍，直接胆红素占比超过60%。这种情况需行MRCP检查明确梗阻部位，必要时放置胆道支架。退黄可选用熊去氧胆酸胶囊，配合茵栀黄口服液。

肝癌高危人群包括乙肝病毒携带者、长期酗酒者、肝硬化患者等，建议每6个月进行肝脏超声联合甲胎蛋白检测。日常需严格戒酒，避免食用霉变食物，控制每日蛋白质摄入量在每公斤体重1-1.2克。出现不明原因体重下降或持续右上腹痛时，应及时到肝胆外科或肿瘤科就诊，通过增强CT或肝穿刺活检明确诊断。确诊后应根据肿瘤分期选择手术切除、介入治疗或靶向药物治疗等方案。