肾病低蛋白水肿应该怎么办

肾病低蛋白水肿可通过调整饮食、限制钠盐摄入、补充优质蛋白、药物治疗、定期监测等方式改善。肾病低蛋白水肿通常由肾小球滤过率下降、蛋白丢失过多、营养不良、水钠潴留、继发性醛固酮增多等原因引起。

1、调整饮食

减少高磷高钾食物摄入，如动物内脏、香蕉等，避免加重肾脏负担。每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋清、鱼肉等生物价高的优质蛋白。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物的质与量。

2、限制钠盐摄入

每日食盐量不超过3克，避免腌制食品及加工食品。严重水肿时需限制饮水量，通常为前一日尿量加500毫升。监测体重变化，记录24小时出入量有助于评估水钠平衡。

3、补充优质蛋白

在医生指导下使用复方α-酮酸片配合低蛋白饮食，既可减少氮质产物生成，又能补充必需氨基酸。静脉输注人血白蛋白适用于血浆白蛋白低于25克/升的严重低蛋白血症，但需注意过敏反应。

4、药物治疗

呋塞米片联合螺内酯片可协同利尿并预防低钾血症，托拉塞米注射液用于顽固性水肿。血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片可减少蛋白尿，但需监测血钾和肾功能。严重水肿可短期使用人血白蛋白联合利尿剂。

5、定期监测

每周检测尿常规和24小时尿蛋白定量，每月复查肝肾功能及电解质。通过肱三头肌皮褶厚度、上臂围等指标评估营养状况。出现呼吸困难或尿量骤减需立即就医，警惕急性左心衰竭或肾衰竭。

患者应保持适度活动预防下肢静脉血栓，卧床时抬高水肿肢体促进回流。注意皮肤护理避免压疮，穿着宽松衣物减少摩擦。严格控制血压和血糖在目标范围，避免使用肾毒性药物。定期复查尿微量白蛋白/肌酐比值，早期发现病情变化。营养师指导下制定个性化食谱，必要时添加肾病专用营养补充剂。