葡萄球菌肺炎是怎么引起的

葡萄球菌肺炎主要由金黄色葡萄球菌感染引起，常见诱因包括免疫力低下、皮肤黏膜破损、医疗器械污染等。感染途径主要有呼吸道吸入、血行播散、邻近感染灶扩散三种。

1、免疫力低下

长期使用免疫抑制剂、患有糖尿病等慢性病、HIV感染者等群体免疫功能受损，呼吸道清除病原体能力下降。金黄色葡萄球菌可突破防御屏障定植于肺泡，释放溶血素和杀白细胞素等毒素破坏肺组织。这类患者需加强营养支持并控制基础疾病。

2、皮肤黏膜破损

烧伤、创伤或手术伤口未规范处理时，金黄色葡萄球菌可通过破损处侵入血流形成菌血症。细菌随血液循环到达肺部毛细血管，引发血源性肺炎。典型表现为突发高热伴皮肤感染灶，需及时进行血培养和创面清创。

3、医疗器械污染

气管插管、呼吸机管路消毒不彻底可能成为感染源。金黄色葡萄球菌在导管表面形成生物膜，随机械通气气流进入下呼吸道。此类医源性感染起病隐匿，易进展为坏死性肺炎，需严格无菌操作并定期更换器械。

4、邻近感染扩散

肺脓肿、脓胸等邻近器官感染灶中的病原体可直接侵袭肺实质。金黄色葡萄球菌产生的凝固酶使感染局限化形成多发小脓肿，胸片可见特征性肺气囊改变。需联合影像学检查和穿刺引流明确诊断。

5、社区获得性感染

健康人群吸入含菌气溶胶可能导致原发性肺炎，多见于流感后继发感染。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌可在社区传播，表现为迅速进展的呼吸困难伴脓痰。早期需经验性使用万古霉素等敏感抗生素。

预防葡萄球菌肺炎需注意保持手部卫生，避免接触化脓性伤口；慢性病患者应定期接种肺炎疫苗；出现持续咳嗽、胸痛症状时及时进行痰培养检查。治疗期间需监测肝肾功能，避免与氨基糖苷类抗生素联用增加耳毒性风险，康复期可进行呼吸训练改善肺功能。