治疗颅咽管瘤，双管齐下治疗更有效

摘要：患者面色发黄，并伴随头痛、视物不清、恶心、呕吐等症状。在对其进行了体格检查、CT检查后，发现患者存在蛋壳样钙化表现，但是蝶鞍区肿瘤较少出现钙化。结合患者的就诊情况和CT检查，综合分析后确诊为颅咽管瘤。建议患者通过经蝶窦入路颅咽管瘤切除术切除病灶，并使用阿莫西林颗粒进行术后抗感染治疗。

【基本信息】男、10岁

【疾病类型】颅咽管瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】经蝶窦入路颅咽管瘤切除术+抗感染治疗（阿莫西林颗粒）

【治疗周期】住院10天，1个月后复查

【治疗效果】经过治疗后，患者的颅咽管瘤完整切除，身体一切体征正常。

一、初次面诊

在快下班的时候，一个小男孩牵着其母亲的手走进了诊室。患者是这个小男孩，看起来患者面色发黄，有些不开心，嘟着小嘴。患者母亲表示儿子近期经常说自己头痛，看不清东西，而且经常揉眼睛。在昨晚，甚至出现了恶心、呕吐的症状。通过简单的交流，患者母亲告诉我，患者前一段时间曾在骑脚踏车时不慎从车上摔了下来，当时可能撞到了头。

综合患者的就诊情况，我初步怀疑患者是单纯的脑部损伤或者垂体瘤、颅咽管瘤。于是我建议患者先去进行CT检查，看一下脑部的具体情况。

二、治疗经过

很快，患者再次牵着其母亲的手，回到了诊室。患者母亲将CT检查结果递给了我，我仔细看了看，检查结果显示患者存在蛋壳样钙化表现，但是蝶鞍区肿瘤较少出现钙化。考虑到垂体瘤更多地发生于成年人，于是确诊患者为颅咽管瘤。

检查图

患者母亲一听是肿瘤，立即变得紧张起来，焦急地询问该怎么办。我耐心安抚患者母亲，告知其颅咽管瘤只是一种良性的肿瘤，无需过于担心。同时，建议患者尽快准备住院进行手术治疗，通过经蝶窦入路颅咽管瘤切除术切除病灶，术后配合使用阿莫西林颗粒进行抗感染治疗。

患者母亲心疼地摸了摸患者的头，同意了我提出的治疗方案。手术安排在第二天，患者的颅咽管瘤体积较小，手术本身的难度不高。但由于患者年龄较小，比较紧张，在手术过程中需要着重安抚患者的情绪。幸运的是，后来手术非常成功，患者脑部的颅咽管瘤得以完整切除。术后在护士的耐心引导下，患者非常配合地使用了阿莫西林颗粒，完成了抗感染治疗。

三、治疗效果

在10天的住院治疗期间，患者恢复良好，各项检查结果未见异常。视力回归正常，头痛、恶心、呕吐等症状也随之消失，通过脑部的CT检查，可以明显地看到，之前异常的组织部位已经消失不见。出院时，患者还开心地冲着我们这些医护人员说再见。

四、注意事项

患者出院时，我担心患者在成长过程中再次出现类似情况，于是叮嘱其母亲，注意为患者补充营养，在玩闹嬉戏时，需要尽量避免重力撞击头部，回家后需要注意好好休息。另外，我还提醒患者母亲，最近一段时间需要保持患者的清淡饮食，避免给患者喂食过于辛辣、刺激、油腻的食物，否则，容易加重患者的身体代谢负担。

五、个人感悟

颅咽管瘤是位于鞍区或鞍旁区的生长缓慢的中枢神经系统良性肿瘤，可从垂体-下丘脑轴的任何一点发生并沿此轴发展，肿瘤可从位于蝶鞍到大脑的第三脑室。颅咽管瘤多发于儿童，如不及时治疗，可能严重影响患者的正常生长发育。看着患者和其母亲开心的笑容，我深深地被感染，或许这便是医者存在的意义。