大肠癌做什么检查

大肠癌通常需要通过肠镜检查、粪便隐血试验、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检等方式确诊。肠镜可直接观察肠道病变并取样，粪便隐血可筛查早期出血，影像学评估肿瘤范围，标志物辅助监测，病理活检为诊断金标准。

1、肠镜检查

肠镜是诊断大肠癌的核心手段，通过内窥镜直观观察结直肠黏膜，可发现息肉、溃疡或肿块等病变。检查前需清洁肠道，过程中可同步进行组织活检或切除小型息肉。肠镜能明确肿瘤位置、大小及浸润深度，对早期癌变检出具有不可替代性。检查后可能出现短暂腹胀，需观察有无出血或穿孔等并发症。

2、粪便隐血试验

粪便隐血试验通过检测粪便中微量血液筛查大肠癌，适用于无症状人群的初筛。免疫化学法特异性较高，可避免饮食干扰。阳性结果需进一步肠镜确认，但阴性不能完全排除肿瘤可能。该检查无创便捷，建议50岁以上人群每年检测一次，有家族史者应提前开始筛查。

3、影像学检查

CT结肠成像可三维重建肠道结构，适用于无法耐受肠镜的患者。腹部增强CT能评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处扩散情况。MRI对直肠癌分期更精准，可鉴别肿瘤与周围组织关系。超声内镜有助于判断早期癌的黏膜下层浸润程度，为治疗选择提供依据。

4、肿瘤标志物检测

癌胚抗原CEA是大肠癌常用监测指标，术前升高可能提示预后不良，术后复查可评估复发风险。CA19-9等标志物联合检测能提高敏感性，但单独用于诊断特异性不足。标志物异常需结合其他检查综合判断，不推荐作为独立诊断依据。

5、病理活检

通过肠镜或手术获取的组织样本经病理学检查可明确肿瘤性质、分化程度及分期。免疫组化检测微卫星不稳定性等分子特征，能指导靶向治疗选择。活检报告包含浸润深度、脉管侵犯等关键信息，是制定手术和化疗方案的核心依据。

建议高危人群定期进行肠癌筛查，日常保持膳食纤维摄入，限制红肉及加工食品。出现排便习惯改变、血便等症状应及时就医，避免盲目使用止血药物掩盖病情。确诊患者需遵医嘱完成全面检查，根据分期接受规范化治疗，术后定期随访监测复发。