下壁心肌缺血严重吗

下壁心肌缺血的严重程度需结合具体病情判断，多数情况下及时干预可控制，但延误治疗可能引发心肌梗死等严重后果。

下壁心肌缺血指心脏下壁区域因冠状动脉供血不足导致心肌缺氧。轻度缺血可能仅表现为活动后胸闷、气短，休息后可缓解，此时通过改善生活方式如低脂饮食、规律运动及控制血压血糖，多数患者预后良好。若缺血持续加重，可能出现典型心绞痛症状如胸骨后压榨性疼痛，并向左肩背部放射，需立即舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸，并尽快就医进行冠脉造影评估。部分患者可能发展为急性下壁心肌梗死，伴随恶心、呕吐、大汗淋漓，需紧急行经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗。长期未干预的慢性缺血可导致心肌纤维化、心脏扩大，最终引发心力衰竭。

少数情况下，下壁心肌缺血可能由冠状动脉痉挛或先天性血管畸形引起，这类患者即使缺血范围小也可能突发严重心律失常。合并糖尿病或高龄患者因痛觉迟钝，可能表现为无症状性心肌缺血，易被忽视但风险更高。妊娠期女性出现下壁缺血需警惕围产期心肌病，此类特殊人群需多学科联合诊疗。

确诊下壁心肌缺血后应严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调节血脂。日常需戒烟限酒，避免剧烈情绪波动，每周进行3-5次30分钟的中等强度有氧运动如快走或游泳。定期复查心电图、心脏超声及运动负荷试验，若出现静息状态胸痛持续15分钟不缓解，须立即拨打急救电话。合并高血压或糖尿病患者应每日监测血压血糖，将收缩压控制在130毫米汞柱以下，糖化血红蛋白维持在7%以下。