手足口病的诊断依据

手足口病的诊断依据主要有流行病学史、典型临床表现、实验室检查结果等。手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，常见于5岁以下儿童，主要表现为发热、口腔疱疹、手足臀部皮疹等症状。

1、流行病学史

手足口病具有明显的季节性流行特征，夏秋季高发。诊断时需询问患儿近期是否接触过手足口病患者，是否在托幼机构等集体单位生活。病毒主要通过粪口途径传播，也可通过呼吸道飞沫、密切接触传播。发病前3-7天有明确接触史对诊断有重要参考价值。

2、临床表现

典型症状包括发热、口腔黏膜疱疹和手足臀部皮疹三联征。口腔疱疹多见于舌、颊黏膜和硬腭，初期为红色小斑丘疹，后形成溃疡。手足皮疹为红色斑丘疹或疱疹，呈离心性分布，臀部、膝关节周围也可出现。部分患儿可能出现食欲减退、乏力等全身症状。

3、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高。病原学检查包括咽拭子、粪便或疱疹液病毒分离培养，以及肠道病毒核酸检测。血清学检查可检测特异性IgM抗体。实验室检查对确诊和鉴别诊断有重要价值，特别是对不典型病例。

4、影像学检查

对于重症病例，需进行胸部X线检查评估肺部情况。怀疑神经系统并发症时，可考虑头颅MRI检查。心电图检查有助于发现心肌损害。影像学检查主要用于评估病情严重程度和并发症。

5、鉴别诊断

需与水痘、疱疹性咽峡炎、口蹄疫等疾病相鉴别。水痘皮疹呈向心性分布，疱疹性咽峡炎仅累及咽部，口蹄疫多见于畜牧从业人员。结合流行病学史、皮疹特点和实验室检查可明确鉴别。

手足口病患儿应居家隔离至症状消失后7天，注意保持口腔清洁，饮食宜清淡易消化。家长需密切观察患儿精神状态、呼吸情况和皮疹变化，如出现持续高热、肢体抖动、呼吸困难等症状应立即就医。托幼机构要加强晨检和消毒工作，发现病例及时报告。预防措施包括勤洗手、保持环境卫生、避免接触患者等。