孕妇后期腹部疼出血怎么办

孕妇后期腹部疼出血需立即就医，可能由胎盘早剥、先兆早产、宫颈机能不全等原因引起，可通过卧床休息、抑制宫缩药物、紧急剖宫产等方式处理。

1、胎盘早剥

胎盘早剥是指妊娠20周后胎盘部分或全部从子宫壁剥离，表现为突发持续性腹痛伴阴道流血，出血量与疼痛程度可能不成正比。需立即终止妊娠，轻症可尝试阴道分娩，重症需行剖宫产术，术后使用缩宫素注射液促进子宫收缩，预防产后出血。

2、先兆早产

妊娠28-37周出现规律宫缩伴宫颈管缩短，可能伴随阴道血性分泌物。需绝对卧床，静脉滴注盐酸利托君注射液抑制宫缩，必要时联合地塞米松磷酸钠注射液促胎肺成熟。若宫口开大超过3厘米则难以保胎。

3、宫颈机能不全

妊娠中期无痛性宫颈扩张导致胎膜早破，晚期可表现为腹痛出血。紧急情况下可行宫颈环扎术，术后使用黄体酮软胶囊维持妊娠。已发生难免流产时需清除妊娠物，预防感染。

4、子宫破裂

多见于瘢痕子宫孕妇，表现为剧烈腹痛伴休克前期症状，胎心异常或消失。需紧急剖腹探查，行子宫修补术或子宫切除术，术中输注复方氯化钠注射液维持循环稳定。

5、前置胎盘

妊娠晚期无痛性反复阴道出血，出血量大时可伴休克。完全性前置胎盘需择期剖宫产，边缘性前置胎盘可尝试阴道分娩。术前备血，术后注意观察子宫复旧情况。

孕妇出现腹痛出血时应保持左侧卧位，避免剧烈活动，记录出血量和腹痛频率。饮食选择易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、小米粥，补充铁剂预防贫血。定期产检监测胎儿发育情况，出现胎动异常、头晕乏力等症状需再次急诊。产后注意会阴清洁，观察恶露性状，6周内禁止盆浴和性生活。