严重的糜烂性胃溃疡

严重的糜烂性胃溃疡通常指胃黏膜深层出现广泛性缺损并伴随活动性出血，需立即就医干预。该病可能由长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常等因素引起，表现为剧烈上腹痛、呕血、黑便等症状。

糜烂性胃溃疡的严重阶段常伴随胃黏膜屏障功能崩溃。胃酸和消化酶持续侵蚀溃疡面可能导致穿孔或大出血，呕血多为咖啡渣样物，黑便呈柏油状且带有腥臭味。部分患者会出现失血性休克症状如冷汗、脉搏细速、意识模糊。内镜检查可见溃疡直径超过2厘米，基底覆厚苔伴血管裸露。幽门螺杆菌感染者的胃窦黏膜多呈弥漫性充血水肿。

少数情况下，严重溃疡可能穿透胃壁全层形成瘘管，或与周围器官粘连形成包裹性穿孔。长期未愈的溃疡边缘可能出现结节样增生，需活检排除癌变风险。合并肝硬化或凝血功能障碍的患者出血量往往更大，止血难度更高。高龄患者因痛觉迟钝可能仅表现为乏力或贫血，易延误诊治。

确诊严重糜烂性胃溃疡后应严格禁食，通过静脉营养支持维持机体需求。恢复期饮食需遵循从流质、半流质到软食的渐进过程，选择米汤、藕粉、蒸蛋等低纤维食物。避免食用辛辣、过热、粗硬及产气食物，采用少食多餐方式减轻胃部负担。戒烟戒酒并保持情绪稳定，遵医嘱规范使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶胶囊，配合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，若出现头晕、呕血等表现需即刻返院治疗。