如何诊断宫腔粘连

宫腔粘连可通过妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、子宫输卵管造影、磁共振成像等方式诊断。宫腔粘连可能与人工流产、宫腔感染、子宫内膜损伤等因素有关，通常表现为月经量减少、闭经、不孕等症状。

1、妇科检查

妇科检查是初步诊断宫腔粘连的重要手段，医生通过双合诊或三合诊检查子宫大小、位置及活动度。若发现子宫颈举痛、子宫体固定或宫腔狭窄，可能提示存在粘连。检查时可能伴随下腹压痛或阴道分泌物异常，需结合其他检查进一步确认。

2、超声检查

经阴道超声可清晰显示子宫内膜线连续性中断、宫腔积液或内膜变薄等特征。三维超声能立体呈现宫腔形态，对粘连范围评估更准确。超声检查无创且操作简便，常作为首选筛查手段，但对轻度粘连可能漏诊。

3、宫腔镜检查

宫腔镜是诊断金标准，可直接观察粘连部位、范围及类型。镜下可见宫腔部分或完全闭塞，内膜纤维化呈苍白色。检查同时可进行粘连分离治疗，但需注意子宫穿孔风险，术后需预防感染和再粘连。

4、子宫输卵管造影

通过注入造影剂显示宫腔形态，X线下可见宫腔充盈缺损或不规则狭窄。该方法能评估输卵管通畅性，但无法区分膜性粘连与纤维性粘连，且可能因痉挛导致假阳性结果。

5、磁共振成像

磁共振成像对严重宫腔粘连合并子宫内膜肌层病变的诊断价值较高，能清晰显示粘连累及深度及周围组织关系。但因费用较高且检查时间长，通常作为超声或宫腔镜的补充手段。

确诊宫腔粘连后需根据粘连程度制定治疗方案，轻度粘连可采用宫腔镜分离术，中重度可能需多次手术或放置宫内节育器预防再粘连。术后建议定期复查超声，避免剧烈运动，保持会阴清洁。饮食上增加优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等，促进内膜修复。备孕患者需在医生指导下监测排卵，避免盲目试孕导致宫外孕风险。