狭窄性腱鞘炎该如何治疗

狭窄性腱鞘炎可通过局部制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。狭窄性腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等因素有关。

1、局部制动

减少患指或患腕活动，避免肌腱与腱鞘进一步摩擦加重炎症。可使用支具或夹板固定关节，保持休息位2-4周。日常避免重复抓握、拧毛巾等动作，哺乳期女性需调整抱姿。

2、物理治疗

急性期48小时后可热敷患处，每日2-3次，每次15-20分钟。超声波治疗能促进局部血液循环，缓解粘连。部分患者可采用冲击波治疗，通过机械刺激促进组织修复。

3、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。外用药可选择氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。若伴随明显肿胀，可短期口服地奥司明片改善微循环。

4、封闭注射

对于保守治疗无效者，可在超声引导下进行腱鞘内注射，常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。注射后需保持注射部位干燥24小时，间隔3-4周可重复1次，每年不超过3次。

5、手术治疗

病程超过6个月或出现交锁症状者，需考虑腱鞘切开术。传统开放手术通过1-2厘米切口纵行切开腱鞘，术后24小时开始被动活动。经皮针刀松解术创伤较小，但需严格无菌操作避免感染。

患者应避免冷水刺激患处，冬季注意手部保暖。可进行手指伸展训练：掌心向下平放桌面，轻柔将患指向手背方向牵拉保持10秒，每日3组。烹饪时使用粗柄厨具减轻握持压力，长期使用键盘者需调整桌椅高度至前臂与地面平行。若出现晨僵超过1小时或夜间痛醒，应及时复查调整治疗方案。