究竟骨肉瘤是什么病

骨肉瘤是一种起源于骨组织的恶性肿瘤，多见于青少年和儿童，好发于长骨干骺端，主要表现为局部疼痛、肿胀和活动受限。

1、发病机制

骨肉瘤的发病机制尚未完全明确，可能与基因突变、遗传因素、放射线暴露等因素有关。部分患者存在RB1基因或TP53基因突变，这些基因的异常可能导致细胞增殖失控。青少年快速生长期骨骼细胞分裂活跃，也可能增加恶变概率。

2、典型症状

骨肉瘤早期表现为间歇性钝痛，夜间加重，随着病情进展转为持续性剧痛。病变部位可出现进行性肿胀，皮肤温度升高，静脉怒张。肿瘤侵犯关节时可导致活动障碍，病理性骨折发生率较高。部分患者伴有发热、体重下降等全身症状。

3、诊断方法

X线检查可见特征性Codman三角和日光放射状骨膜反应。CT和MRI能准确评估肿瘤范围和软组织侵犯情况。病理活检是确诊金标准，可见恶性成骨细胞产生不规则骨样基质。全身骨扫描和PET-CT有助于发现转移灶。

4、治疗手段

现代治疗采用新辅助化疗联合手术的综合方案。常用化疗药物包括甲氨蝶呤注射液、顺铂注射液和多柔比星脂质体注射液。保肢手术需彻底切除肿瘤并重建功能，截肢适用于广泛侵犯病例。术后需继续辅助化疗，五年生存率可达60-70%。

5、预后因素

肿瘤大小、病理分级、对化疗敏感性和是否转移是主要预后指标。肿瘤体积小、化疗后坏死率高的患者预后较好。肺转移是最常见死亡原因，多发转移者五年生存率不足20%。规范治疗后需长期随访，监测复发和转移。

骨肉瘤患者治疗期间应保证充足营养摄入，多食用高蛋白食物如鱼肉蛋奶，适量补充维生素D和钙质。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免剧烈跑跳。定期复查血常规、肝肾功能和影像学检查，出现异常疼痛或肿胀应及时就诊。保持积极心态，配合医生完成全程治疗对改善预后至关重要。