肝癌晚期临终有什么表现

肝癌晚期临终表现主要有意识模糊、呼吸困难、黄疸加重、疼痛加剧、腹水增多等。

一、意识模糊

肝癌晚期患者由于肝功能严重衰竭，体内代谢废物如氨等无法正常清除，可能引起肝性脑病，导致意识状态改变。患者会从嗜睡、反应迟钝逐渐发展为昏睡、谵妄，最终进入昏迷状态。家属需注意观察患者的精神状态变化，保持环境安静，避免刺激，并及时向医护人员反馈。

二、呼吸困难

肝癌晚期可能出现大量腹水或胸水，压迫肺部及膈肌，导致呼吸困难。肿瘤转移至肺部或合并肺部感染也会加重呼吸窘迫。患者表现为呼吸急促、费力，口唇及甲床发绀。此时应协助患者采取半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难，并遵医嘱进行吸氧等支持治疗。

三、黄疸加重

肝脏功能严重受损，胆红素代谢障碍，导致血液中胆红素水平急剧升高，表现为皮肤、巩膜黄染进行性加深，尿液颜色如浓茶，大便可能呈陶土色。这是肝功能衰竭的典型体征，常伴有皮肤严重瘙痒。护理时应注意保持皮肤清洁，避免抓挠，穿着宽松柔软的棉质衣物。

四、疼痛加剧

肝癌晚期肿瘤迅速增长，侵犯肝包膜或周围神经，或发生骨转移，可引起剧烈且持续的疼痛。疼痛部位多在右上腹，也可能放射至背部或肩部。疼痛管理是临终关怀的核心，应遵医嘱规范使用镇痛药物，如盐酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等，以减轻患者痛苦。

五、腹水增多

门静脉高压和低蛋白血症导致腹腔内液体大量积聚，腹部膨隆如鼓，可能伴有腹胀、食欲极差、恶心等症状。大量腹水会压迫内脏，影响呼吸和循环。治疗上可在医生指导下酌情使用利尿剂，如呋塞米片、螺内酯片，必要时进行腹腔穿刺引流以缓解症状，同时需补充人血白蛋白。

肝癌晚期临终阶段，家属的陪伴与关怀至关重要。应着重于减轻患者痛苦，提供舒适的护理环境，如保持床单位整洁干燥，定时协助翻身以防压疮。根据患者意愿，可提供流质或半流质饮食，不必强求进食。多与患者进行温和的言语或非言语沟通，给予心理慰藉。此阶段治疗目标已转为安宁疗护，应与医疗团队充分沟通，共同制定以患者舒适和尊严为核心的照护方案。