肝癌晚期腹水越来越多怎么治疗

肝癌晚期腹水增多需综合治疗，主要措施包括限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、输注白蛋白及靶向药物控制肿瘤进展。

限制钠盐摄入可减少液体潴留，每日食盐量控制在2克以下，避免腌制食品。利尿剂如呋塞米片联合螺内酯片使用，需监测电解质防止低钾血症。腹腔穿刺引流适用于大量腹水导致呼吸困难者，每次放液不超过3000毫升，同时静脉补充人血白蛋白维持胶体渗透压。针对肝癌原发病灶，仑伐替尼胶囊或多纳非尼片等靶向药物可延缓肿瘤生长。顽固性腹水可考虑腹腔静脉分流术或经颈静脉肝内门体分流术，但需评估肝功能储备。

部分患者存在门静脉癌栓时腹水难以消退，需联合放射治疗缩小癌栓。自发性细菌性腹膜炎是常见并发症，出现发热、腹痛需及时使用注射用头孢曲松钠抗感染。终末期患者可选择姑息性腹腔置管引流，配合阿片类镇痛药物提高生存质量。治疗期间每周监测体重、腹围变化，记录24小时尿量评估疗效。

患者应保持半卧位减轻膈肌压迫，下肢水肿者可抬高肢体促进回流。饮食选用高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋，适量补充维生素B族改善代谢。家属需协助记录每日出入量，观察意识变化预防肝性脑病。疼痛明显时按阶梯使用硫酸吗啡缓释片等镇痛药物，避免剧烈翻身或碰撞腹部。心理支持方面可通过专业机构进行临终关怀疏导，减轻患者焦虑抑郁情绪。