子宫内膜癌由什么引起的

子宫内膜癌可能由遗传因素、内分泌失调、肥胖、糖尿病、高血压等原因引起。子宫内膜癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，通常表现为异常阴道出血、阴道排液、下腹痛等症状。可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、激素治疗、靶向治疗等方式进行干预。

一、遗传因素

遗传因素在子宫内膜癌发病中具有重要作用，尤其是有林奇综合征等遗传性肿瘤综合征家族史的人群患病风险显著增加。这类患者通常存在错配修复基因的胚系突变，导致细胞DNA复制错误积累，进而诱发癌变。患者可能伴有结肠癌、卵巢癌等其他恶性肿瘤病史。治疗需结合基因检测结果，采取个体化筛查方案，必要时进行预防性手术。定期妇科检查有助于早期发现病变。

二、内分泌失调

内分泌失调是子宫内膜癌的核心致病机制，长期雌激素暴露而无孕激素拮抗会导致子宫内膜过度增生。常见于多囊卵巢综合征、无排卵性月经周期或卵巢颗粒细胞瘤患者。患者常表现为月经紊乱、不孕或肥胖。治疗需调整激素水平，如使用醋酸甲羟孕酮片等孕激素药物转化内膜，或通过口服短效避孕药调节周期。对于已完成生育的严重患者，可能需考虑子宫切除术。

三、肥胖

肥胖通过多种途径增加子宫内膜癌风险，脂肪组织中的芳香化酶可将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高。肥胖常伴随胰岛素抵抗，进一步刺激子宫内膜增殖。患者多有体重指数超过30、腰臀比增高特征。治疗核心是减重，通过饮食控制与有氧运动降低体脂率。对于合并代谢综合征者，需同步管理血糖血脂，必要时使用二甲双胍片改善胰岛素敏感性。

四、糖尿病

糖尿病患者的胰岛素抵抗及高胰岛素血症会促进子宫内膜细胞增殖，同时高血糖环境可能加剧局部炎症反应。Ⅱ型糖尿病与子宫内膜癌风险呈正相关，患者多有口渴、多饮、多尿等典型症状。治疗需严格控糖，如使用盐酸二甲双胍缓释片调节血糖，并定期监测糖化血红蛋白。结合低升糖指数饮食和规律运动，可降低癌症进展风险。

五、高血压

高血压可能通过血管内皮损伤及氧化应激间接促进子宫内膜癌发展，常与肥胖、糖尿病共同构成代谢综合征。患者血压持续超过140/90毫米汞柱，可能伴有头晕、心悸等症状。治疗需规范使用降压药物如硝苯地平控释片，同时限制钠盐摄入并保持情绪稳定。长期血压控制不佳者应加强子宫内膜监测，因心血管疾病与恶性肿瘤存在共同病理基础。

子宫内膜癌患者应保持均衡饮食，适量摄入全谷物、蔬菜水果等富含膳食纤维食物，限制高脂肪、高糖分食品。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，有助于维持正常体重。避免长期使用单一雌激素制剂，更年期激素治疗需在医生指导下联合孕激素。定期妇科超声检查可早期发现内膜异常增厚，尤其对于高危人群建议每年筛查。出现异常阴道出血时须及时就医，切勿自行服用止血药物。