血象怎么看病毒感染还是细菌感染

血象检查中区分病毒感染与细菌感染主要依据白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例等指标。细菌感染通常表现为白细胞和中性粒细胞升高，病毒感染则常见白细胞正常或降低伴淋巴细胞比例增高。

细菌感染时，机体免疫系统会动员中性粒细胞参与防御，导致外周血中性粒细胞绝对值及百分比显著上升，同时可能伴随白细胞总数超过正常范围。部分严重感染还可出现中性粒细胞核左移现象，即未成熟中性粒细胞比例增加。C反应蛋白、降钙素原等炎症标志物也常明显升高。这类情况需结合临床表现考虑使用抗生素，例如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等，但具体用药必须由医生评估后决定。

病毒感染时，白细胞总数可能正常或轻度减少，淋巴细胞比例相对增高，部分疾病如传染性单核细胞增多症可出现异型淋巴细胞。病毒抑制骨髓造血功能或引发免疫反应消耗白细胞是主要原因。EB病毒、流感病毒等感染时还可能伴随特定抗体阳性。此时抗生素无效，需针对病原体选择抗病毒药物如奥司他韦颗粒、更昔洛韦胶囊等，或进行对症支持治疗。

血象结果需结合患者症状、体征及其他实验室检查综合判断。发热伴咽痛患者若白细胞升高且中性粒细胞为主，提示细菌性扁桃体炎可能；而白细胞正常伴淋巴细胞增高时，需考虑病毒性上呼吸道感染。无论疑似细菌或病毒感染，持续高热不退或症状加重均应及时就医，避免自行解读检查结果延误治疗。