肝癌晚期怎么减少痛苦

肝癌晚期可通过镇痛药物控制、姑息性治疗、心理干预、营养支持和舒适护理等方式减少痛苦。肝癌晚期患者常因肿瘤进展出现剧烈疼痛、腹水、恶病质等症状，需多学科团队协作制定个体化方案。

1、镇痛药物控制

根据世界卫生组织癌痛三阶梯原则，轻度疼痛可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药；中度疼痛推荐盐酸曲马多缓释片、氨酚羟考酮片等弱阿片类药物；重度疼痛需用硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物。联合加巴喷丁胶囊可改善神经病理性疼痛。用药期间需监测便秘、嗜睡等不良反应。

2、姑息性治疗

针对肿瘤相关并发症，腹腔穿刺引流术可缓解顽固性腹水压迫；放射性粒子植入或肝动脉化疗栓塞能缩小肿瘤体积减轻牵拉痛；胆道支架置入改善梗阻性黄疸引发的皮肤瘙痒。这些微创介入治疗需评估患者肝功能储备，通常配合镇痛药物使用。

3、心理干预

认知行为疗法帮助患者调整对疾病的错误认知，正念减压训练可降低焦虑抑郁评分。建议家属参与共同咨询，使用盐酸帕罗西汀片、米氮平片等抗抑郁药物时需注意与镇痛药的相互作用。音乐疗法和临终关怀谈话有助于提升生命末期质量。

4、营养支持

选择高蛋白易消化食物如鱼肉泥、肠内营养粉剂，分6-8次少量进食。对于严重厌食者，短期使用甲地孕酮分散片改善食欲。静脉补充人血白蛋白纠正低蛋白血症，但需控制输液速度预防心力衰竭。避免高脂饮食加重胆汁淤积。

5、舒适护理

每2小时协助翻身预防压疮，使用气垫床和记忆棉枕头。温毛巾擦拭缓解癌性发热不适，会阴冲洗保持皮肤清洁。吗啡栓剂直肠给药可避免口服困难患者的镇痛空缺期。保持病房光线柔和、减少噪音刺激有助于改善睡眠。

肝癌晚期患者日常需维持半卧位减轻腹胀，穿着宽松棉质衣物减少摩擦痛。家属应学习基础疼痛评估方法，记录镇痛药起效时间和持续时间。可准备薄荷糖缓解口干，用温水泡脚促进血液循环。注意观察意识状态变化，当出现嗜睡、呼吸抑制等阿片类药物过量表现时需立即联系医护人员调整剂量。临终阶段保持口腔湿润，轻柔按摩四肢改善微循环，避免过度医疗干预。