小儿脑脓肿的病因是什么

小儿脑脓肿的病因主要有细菌感染、真菌感染、先天性心脏病、头部外伤、中耳炎或鼻窦炎扩散等。脑脓肿是颅内感染性疾病，需及时就医治疗。

1、细菌感染

细菌感染是小儿脑脓肿最常见病因。化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌等病原体可通过血行播散或邻近感染灶直接侵入脑组织。患儿可能出现发热、头痛、呕吐等症状。治疗需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南等，严重者需手术引流。

2、真菌感染

免疫功能低下患儿易发生隐球菌、曲霉菌等真菌感染导致的脑脓肿。这类患儿多有长期使用免疫抑制剂或HIV感染病史。临床表现包括意识障碍、癫痫发作等。治疗需使用两性霉素B脂质体等抗真菌药物，疗程较长。

3、先天性心脏病

紫绀型先天性心脏病患儿因存在右向左分流，未经肺滤过的细菌可直接进入脑循环形成脓肿。常见于法洛四联症、大动脉转位等先心病。这类患儿需在控制感染后尽早进行心脏手术矫正。

4、头部外伤

开放性颅脑损伤可使细菌直接植入脑组织，尤其伴有颅骨骨折或异物残留时风险更高。外伤后出现持续发热、神经功能恶化需警惕脑脓肿。治疗需清创并联合使用注射用万古霉素等抗生素。

5、邻近感染扩散

中耳炎、乳突炎、鼻窦炎等头面部感染可通过解剖间隙或静脉逆行扩散至颅内。患儿多有原发感染灶症状如耳痛、鼻塞等。除抗生素治疗外，需同时处理原发感染灶，如鼓膜切开术等。

家长发现患儿出现持续发热、头痛呕吐、意识改变或抽搐等症状时，应立即就医。治疗期间需保证营养摄入，选择易消化食物如米粥、蒸蛋等。恢复期避免剧烈运动，定期复查头颅影像学评估脓肿吸收情况。严格遵医嘱完成抗生素疗程，不可自行停药。