迁延性肺炎怎么办
迁延性肺炎可通过抗感染治疗、祛痰止咳、氧疗、营养支持和免疫调节等方式治疗。迁延性肺炎通常由病原体持续感染、免疫力低下、基础疾病未控制、治疗不规范或合并其他并发症等原因引起。
1、抗感染治疗
迁延性肺炎患者需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。细菌感染可选用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。支原体感染常用阿奇霉素分散片或克拉霉素片。真菌感染需使用氟康唑胶囊或伏立康唑片。抗病毒治疗可选用奥司他韦胶囊或更昔洛韦胶囊。治疗过程中需定期复查评估疗效，避免耐药性产生。
2、祛痰止咳
痰液黏稠者可选用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒或标准桃金娘油肠溶胶囊促进排痰。干咳明显时可用右美沙芬愈创甘油醚糖浆或复方福尔可定口服溶液镇咳。伴有支气管痉挛时可联合使用多索茶碱片或孟鲁司特钠片。雾化吸入布地奈德混悬液与特布他林雾化液有助于改善气道炎症。
3、氧疗
血氧饱和度低于90%的患者需进行氧疗，可采用鼻导管或面罩吸氧，维持氧饱和度在92%以上。严重呼吸衰竭需考虑无创通气或有创机械通气。长期家庭氧疗患者应配备便携式血氧仪监测，每日吸氧时间不少于15小时。氧疗期间需定期评估血气分析，调整氧流量。
4、营养支持
高蛋白高热量饮食有助于改善营养不良状态，每日蛋白质摄入量需达到1.2-1.5g/kg。可补充乳清蛋白粉、整蛋白型肠内营养粉或短肽型肠内营养混悬液。维生素A、维生素D和锌制剂有助于黏膜修复。进食困难者可考虑鼻饲或静脉营养支持，监测血清前白蛋白水平评估营养状况。
5、免疫调节
免疫功能低下者可选用匹多莫德口服液、脾氨肽口服冻干粉或胸腺肽肠溶胶囊调节免疫。反复感染者可接种肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。糖皮质激素如泼尼松片需谨慎使用，仅用于严重炎症反应时。中医辨证施治可选用玉屏风颗粒或百令胶囊扶正固本。定期检测淋巴细胞亚群评估免疫功能。
迁延性肺炎患者需保证充足休息，每日饮水量保持在1500-2000ml以稀释痰液。保持室内空气流通，湿度控制在50%-60%。进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸和腹式呼吸，每次10-15分钟，每日2-3次。饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物。严格遵医嘱完成全程治疗，定期复查胸部影像学。出现发热加重、呼吸困难或咯血等症状需及时就医。戒烟并避免二手烟暴露，注意保暖预防感冒。保持乐观心态，适当进行散步等低强度运动增强体质。
