儿童手脚真菌感染

儿童手脚真菌感染通常指手足癣，是真菌侵犯皮肤角质层引起的浅表真菌感染，手足部均可发生，主要表现为水疱、脱屑、浸渍糜烂或角化增厚，伴有瘙痒。

一、水疱型

水疱型手足癣在夏季多见，好发于手掌、足底及指趾侧缘。皮损表现为散在或群集的深在性小水疱，疱壁较厚，疱液清亮，不易破裂，干燥后可有领圈状脱屑。瘙痒感通常较为明显。治疗以外用抗真菌药物为主，例如硝酸咪康唑乳膏、联苯苄唑乳膏或特比萘芬乳膏。家长需保持儿童患处清洁干燥，穿吸汗透气的棉袜和宽松鞋子，避免搔抓以防继发细菌感染。

二、浸渍糜烂型

浸渍糜烂型又称间擦型，好发于指趾缝，特别是第三、四和第四、五趾间。局部皮肤因汗液浸渍而发白、变软、起皱，表皮剥脱后露出鲜红色糜烂面，可有渗液，常伴有明显瘙痒和疼痛。该型容易继发细菌感染，导致局部红肿加剧。治疗需先保持干燥，可使用收敛性溶液湿敷，待皮损干燥后再外用抗真菌药膏，如盐酸特比萘芬喷雾剂、克霉唑溶液。家长需督促儿童每日清洗并彻底擦干趾缝，避免长时间穿不透气的鞋袜。

三、角化过度型

角化过度型多见于足跟及掌跖部位，冬季症状可能加重。皮损表现为皮肤增厚、粗糙、干燥、脱屑，纹理加深，甚至发生皲裂，出血时伴有疼痛。瘙痒感相对较轻。治疗上，单纯外用药物渗透较差，可先使用水杨酸软膏或尿素乳膏软化增厚的角质层，再配合使用抗真菌药物，如环吡酮胺乳膏、萘替芬酮康唑乳膏。家长应注意为儿童足部涂抹保湿霜，预防皮肤干裂。

四、体癣蔓延

儿童手脚的皮肤感染也可能由身体其他部位的真菌感染蔓延所致，例如体癣。体癣的致病真菌，如红色毛癣菌，可能通过搔抓或接触传播至手部或足部。体癣皮损多为边界清楚的环状或半环状红斑，边缘有丘疹、水疱和鳞屑。治疗需全身与局部兼顾，在医生指导下，除局部使用抗真菌药膏外，若感染面积大或顽固，可能需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片。家长需注意检查儿童全身皮肤，并同步治疗其他部位的癣病，衣物毛巾需分开使用并消毒。

五、接触感染源

儿童手脚真菌感染常因直接或间接接触感染源引起。直接接触患有癣病的宠物如猫狗，或接触患有足癣的家人是常见途径。间接接触则可能通过共用被真菌污染的拖鞋、毛巾、浴盆、玩具或赤脚在公共浴室、游泳池边行走而发生。预防的关键在于切断传播途径。家长应教育儿童不与他人共用个人物品，在公共场所尽量穿着拖鞋，家庭内部若有成员患病应积极治疗并做好物品消毒。定期清洁和晾晒儿童的鞋袜、寝具。

儿童手脚真菌感染的治疗需要耐心与坚持，即使症状消失也应遵医嘱完成疗程，以防复发。日常生活中，家长应为儿童选择透气性好的鞋袜并勤换洗，保持手脚尤其是趾缝的清洁与干燥。饮食方面注意营养均衡，适当补充维生素与优质蛋白，增强皮肤抵抗力。若皮损范围扩大、出现严重红肿、流脓或伴有发热，提示可能继发细菌感染，家长须立即带儿童就医，切勿自行使用激素类药膏，以免加重感染。