胶质母细胞瘤是什么病

胶质母细胞瘤是一种起源于中枢神经系统神经上皮组织的高度恶性脑肿瘤，属于世界卫生组织WHO分级中的IV级星形细胞瘤。该病具有生长迅速、侵袭性强、复发率高及预后较差等特点，是成人最常见的原发性恶性脑肿瘤之一。

一、病理特征与生物学行为

胶质母细胞瘤在显微镜下可见典型的坏死区周围呈栅栏状排列的肿瘤细胞，以及丰富的微血管增生。其分子标志物常包括表皮生长因子受体扩增、端粒酶逆转录酶启动子突变等。肿瘤细胞沿白质纤维束广泛浸润正常脑组织，边界不清，这使得手术难以实现真正的完整切除。

二、临床表现

症状取决于肿瘤的位置和大小。常见表现包括持续性头痛、喷射性呕吐、视力障碍、癫痫发作、肢体无力或麻木、言语功能障碍以及认知和精神状态改变。部分患者可能以急性意识障碍为首发症状就诊。

三、诊断方法

磁共振成像MRI是首选影像学检查手段，典型表现为不规则环形强化病灶伴周围大片水肿。确诊依赖于立体定向活检或开颅手术获取组织标本后的病理学检查及分子检测。基因检测对于指导后续治疗策略具有重要意义。

四、治疗原则

目前标准治疗方案为“最大安全范围手术切除”后联合放疗与替莫唑胺化疗。电场治疗作为新兴辅助手段也被纳入指南推荐。尽管综合治疗可延长生存期，但中位总生存期仍有限，需密切随访监测复发情况。