警惕！阴囊肿大、坠痛不适可能是睾丸癌早期症状

摘要：32岁的男性，在4年多前出现无明显诱因的右侧阴囊肿大、坠痛不适，经过查体、肿瘤标志物等检查及睾丸切除术进行病理分析，确诊睾丸恶性肿瘤，通过放化疗治疗病情稳定。近期出现纳差、乏力，经过提高免疫力、护胃等对症治疗后，症状改善。

【基本信息】男、32岁

【疾病类型】睾丸癌

【就诊医院】杭州市中医院

【就诊时间】2020年6月

【治疗方案】通过睾丸切除术进行病理分析，术后联合放化疗杀死癌细胞，联合药物薄芝糖肽提高免疫力，西咪替丁护胃治疗

【治疗周期】住院治疗2周，6个月后复诊

【治疗效果】患者睾丸恶性肿瘤经过治疗后病情稳定，纳差、乏力症状得到缓解

一、初次面诊

这次来就诊的患者，我比较熟悉，在4年多前出现无明显诱因的右侧阴囊肿大，开始是觉得比另一侧的稍大，随后增大感比较明显，平卧后也未见缩小，长时间站立及剧烈活动后会出现坠痛不适，休息后也不能好转。还记得那时候，小伙子比较不好意思，毕竟是隐私部位不舒服，我亲切的跟他交谈起来，以此打消他的拘谨。他告知我刚开始以为就是炎症或者上火导致，也没多加注意，但是随后感觉到睾丸部位受到碰撞或者挤压都会感觉到疼痛，日常活动如跑步、跳跃也会有牵扯痛，用手还在睾丸部位摸到了肿块，自行吃了消炎药物，肿块还是没有消退，这下才着急了来医院就诊。入院后经过查体、肿瘤标志物等检查，不排除恶性可能，建议患者做右侧睾丸切除术进行病理分析，最后确诊睾丸精原细胞瘤，属于发生在睾丸的一种恶性肿瘤，患者没想到会这么严重，很急切的问我还能治吗，我安慰患者积极治疗，通常预后良好。建议患者入院治疗，遂以睾丸恶性肿瘤收治入院。患者对于不适症状未加以重视，没想到这些不适症状竟是睾丸癌早期的症状。

图一：患者入院情况

二、治疗经过

睾丸恶性肿瘤常见的临床表现是睾丸体积增大，伴有肿块、疼痛症状，需要跟睾丸血肿、睾丸扭转等疾病进行鉴别，睾丸血肿主要是由于外伤导致肿大、疼痛，与患者症状不符，可以排除睾丸血肿；睾丸扭转也会出现睾丸肿大、疼痛的情况，主要是由于血液供应阻断，患者B超检查并没有发现睾丸无血供应，所以排除睾丸扭转。此次患者入院后，我对其进行了完善的检查，查体显示患者体温、心跳都正常，右侧阴囊可见手术疤痕，愈合良好，三大常规、肿瘤标志物、CT及彩超检查，结果显示患者睾丸部位未见异常。针对患者所述纳差、乏力，判断为恶性肿瘤后免疫力低下以及胃肠道不适的反应。于是针对免疫力低下给予患者薄芝糖肽提高免疫力，针对胃肠道不适给予西咪替丁进行护胃治疗，住院期间给予患者葡萄糖注射液、维生素C注射液、维生素B6注射液补充能量。

三、治疗效果

经过2周的住院治疗，患者的并且逐渐好转，纳差和乏力的症状逐渐消失，患者明显感觉食欲变好了很多，并且精气神也明显好转，三大常规检查显示无异样。我嘱咐患者平时要多注意休息，避免感冒，还要继续定期到医院进行复诊，以免肿瘤复发，于是患者住院治疗2周后办理了出院手续，并且每隔6个月需要到医院进行复诊，不适随时就医。6个月后患者来院复诊结果均正常。

四、注意事项

通常早期睾丸恶性肿瘤通过手术、放化疗治疗后，治愈率可高达95%以上，预后总体较好，但术后要加强护理，我嘱咐了患者几点需要注意的：

1.放化疗会有一些并发症，如脱发、疲倦、呕吐等，心理上也会出现自卑绝望等情绪，要调整好心理状态，以乐观的心态积极面对疾病，术后尽量卧床休息，减少活动，做好卫生护理，勤换衣服和床单被套，保持舒适的环境，穿着宽松，避免挤压患处，同时也要保证充足的休息，增强自身抗病能力。

2.术后科学饮食可以促进疾病康复，建议进食高蛋白、高热量、丰富维生素的食物，少食多餐，增加食欲，多饮水，增加排尿量，保持大便通畅。同时还要重视复查，严格按照时间点进行复查。

五、个人感悟

对于睾丸恶性肿瘤，可能与家族遗传、生殖器官发育不良等因素有关，最严重的并发症就是癌细胞扩散转移，导致多个系统受累。早期的睾丸恶性肿瘤治愈率很高，通过积极的手术、放化疗等可治愈。睾丸癌的早期通常症状不明显，容易与其他疾病相混淆，因此，出现不适症状应及时就医诊治，以免延误病情。

对于患者，此次也是比较幸运，经过积极的手术、放化疗治疗之后，经过四年，目前病情都比较稳定。患者经过这次患病经历，也认识到疾病要及时治疗，不然可能导致严重的后果。