骨癌如何减轻疼痛

骨癌患者可通过药物治疗、放射治疗、神经阻滞、物理治疗及心理干预等方式减轻疼痛。骨癌疼痛通常由肿瘤压迫、骨质破坏、炎症反应、神经浸润及病理性骨折等因素引起。

1、药物治疗

遵医嘱使用阿片类镇痛药如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂，非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊，或辅助药物如加巴喷丁胶囊。阿片类药物适用于中重度疼痛，需注意便秘等副作用。非甾体抗炎药可缓解炎症性疼痛，但胃肠溃疡患者慎用。加巴喷丁胶囊对神经病理性疼痛有效。

2、放射治疗

针对局部骨转移病灶采用体外放射治疗，通过破坏肿瘤细胞DNA减轻疼痛。单次大剂量或分次照射均可有效缓解疼痛，尤其适用于脊柱等承重骨转移。治疗后可出现短暂疼痛加重，通常1-2周后逐渐缓解。

3、神经阻滞

对顽固性局部疼痛可采用神经毁损术，如腹腔神经丛阻滞、椎旁神经阻滞。通过注射无水乙醇或酚甘油阻断痛觉传导，效果可持续数周至数月。需在影像引导下准确定位，避免损伤周围血管及脏器。

4、物理治疗

冷敷可减轻急性炎症期疼痛，热敷适合慢性肌肉痉挛。经皮电神经刺激通过低频电流干扰痛觉信号，无创且副作用少。适度康复训练可维持关节活动度，但需避免病理性骨折风险。

5、心理干预

认知行为疗法帮助患者调整对疼痛的恐惧，音乐疗法及正念训练可降低焦虑水平。疼痛日记有助于医生评估治疗效果。家属参与能提高患者治疗依从性，必要时可联合抗抑郁药物。

骨癌疼痛管理需多学科协作，定期评估疼痛程度并调整方案。保持均衡饮食，适量补充钙质及维生素D有助于骨骼健康。避免剧烈运动以防骨折，可进行温和的伸展活动。保证充足睡眠，通过冥想等方式放松身心。若疼痛突然加重或出现新发部位疼痛，需及时复查排除病理性骨折或肿瘤进展。