产后20天还有红色恶露怎么回事

产后20天还有红色恶露可能与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染、凝血功能障碍、过度劳累等因素有关。产后恶露是子宫蜕膜脱落伴随血液排出的正常生理现象，通常血性恶露持续3-4天，浆液性恶露持续10天左右，白色恶露持续2-3周。若血性恶露超过2周未净，需排查病理因素。

1、子宫复旧不全

产后子宫收缩乏力可能导致恶露持续时间延长，常伴随下腹坠胀感。这种情况可能与多胎妊娠、羊水过多等导致子宫肌纤维过度拉伸有关。可遵医嘱使用缩宫素注射液促进宫缩，或益母草颗粒帮助子宫恢复。日常可通过俯卧位休息、按摩子宫底辅助改善。

2、胎盘胎膜残留

分娩时胎盘娩出不完整可能导致部分组织滞留宫腔，表现为持续鲜红色恶露伴血块排出，严重时可能突发大量出血。需通过超声检查确诊，必要时行清宫术清除残留物。可配合使用产妇安颗粒活血化瘀，或头孢克肟分散片预防感染。

3、生殖系统感染

产褥期护理不当可能引发子宫内膜炎，表现为恶露异味、颜色暗红伴发热腹痛。常见病原体包括链球菌、大肠杆菌等。需进行分泌物培养，遵医嘱使用甲硝唑片联合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染治疗。保持会阴清洁，及时更换卫生用品。

4、凝血功能异常

妊娠期高血压疾病或遗传性凝血障碍可能导致恶露淋漓不尽，血液检查可见血小板减少或D-二聚体升高。需根据具体病因使用维生素K1注射液或氨甲环酸氯化钠注射液，必要时输注血浆。哺乳期用药需严格评估药物安全性。

5、过早体力劳动

产后过早进行重体力活动或长时间站立可能影响子宫修复，导致创面反复出血。建议卧床时采取半坐卧位，避免提重物超过5公斤。可配合红外线理疗促进局部血液循环，饮用红糖姜茶温暖胞宫。

产后需每日观察恶露量、颜色及气味变化，使用专用计量卫生巾记录出血量。保持均衡饮食，适量摄入动物肝脏、菠菜等富铁食物预防贫血。如出现恶露突然增多、发热超过38℃或持续腹痛，应立即就医。哺乳时分泌的催产素有助于子宫收缩，建议坚持母乳喂养。恢复期间避免盆浴及性生活，防止逆行感染。