眼睑疖肿和脓肿怎么诊断
眼睑疖肿和脓肿的诊断主要依据临床表现，结合必要的辅助检查，通常由眼科医生完成。
一、临床表现评估
医生首先会详细询问病史，包括症状起始时间、发展过程、有无疼痛、发热等。随后进行眼部检查，观察眼睑局部情况。眼睑疖肿通常表现为眼睑边缘毛囊处的局限性红肿硬结，中心可有脓点，触痛明显。眼睑脓肿则范围更广，红肿热痛更显著，局部皮肤紧张发亮，中央区域可能因组织坏死液化而出现波动感。医生会评估病变的大小、位置、有无向眼眶或面部其他区域扩散的迹象，并检查同侧耳前、颌下淋巴结有无肿大。
二、病原学检查
对于反复发作、治疗效果不佳或怀疑特殊病原体感染的病例，医生可能会建议进行病原学检查。常用方法是用无菌棉签或注射器抽取脓液进行细菌培养和药物敏感试验。这有助于明确致病菌，最常见的为金黄色葡萄球菌，并根据药敏结果指导精准选用抗生素。此项检查能有效区分普通细菌感染与耐药菌感染，为制定有效治疗方案提供关键依据。
三、影像学检查
当感染严重，怀疑炎症已向深部眼眶组织蔓延，形成眶蜂窝织炎或眼眶脓肿时，影像学检查至关重要。医生可能会安排眼部超声、计算机断层扫描或磁共振成像。CT能清晰显示眼睑、眼眶软组织的炎症范围、脓肿形成与否及其与周围重要结构的关系，有助于评估感染的严重程度并排除其他可能导致眼睑肿胀的疾病，如肿瘤等。
四、鉴别诊断
诊断过程中，医生需将眼睑疖肿和脓肿与其他表现为眼睑红肿的疾病进行区分。需要鉴别的常见情况包括麦粒肿、霰粒肿继发感染、眼睑蜂窝织炎、接触性皮炎、带状疱疹病毒感染、以及某些全身性疾病如丹毒等。通过仔细分析病变的形态、部位、病程特点及伴随症状，可以做出正确判断。例如，麦粒肿病变更局限，而蜂窝织炎范围弥散且边界不清。
五、全身状况评估
对于感染症状严重、伴有高热、寒战或糖尿病患者，医生会评估全身状况。这可能包括测量体温、检查血常规了解白细胞和中性粒细胞计数是否升高，以判断全身感染反应的程度。评估全身状况有助于判断感染的严重性，决定是否需要住院治疗、静脉使用抗生素或进行全身支持治疗，对于控制感染、预防并发症具有重要意义。
确诊眼睑疖肿或脓肿后，患者应严格遵循医嘱进行治疗。在感染急性期，切忌自行挤压排脓，以免导致感染扩散，引起严重的眶蜂窝织炎甚至颅内感染。治疗期间应保持眼部清洁，可用无菌生理盐水或医生推荐的药液清洁眼睑。饮食宜清淡，多饮水，保证充足休息，避免熬夜和过度用眼，以增强机体抵抗力。如果佩戴隐形眼镜，在感染完全治愈前应暂停使用。按医嘱定期复诊，让医生评估治疗效果，直至感染完全消退。
